婦產科 | 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院李弘。
在自然狀況下女性一個月只有一次排卵，那一個月受孕的幾率是25%，半年的受孕幾率是60%，一年的受孕幾率高達80%，如果在沒有采取保護措施，正常性生活的情況下，一年都沒有懷孕，那么臨床上就診斷為不孕癥，此時夫婦雙方應該到醫(yī)院檢查，看哪個環(huán)節(jié)出了問題。不孕的原因有很多，不同的不孕癥有不同的治療方法。早期可以選用一些貼近自然、比較簡單的方法來幫助懷孕，如果不行，才會選用較復雜的輔助生殖技術，如試管嬰兒，來干預懷孕。試管嬰兒作為一項輔助生育的技術，適用于以下幾類人群：一、由于輸卵管堵塞、輸卵管嚴重的通而不暢、輸卵管結扎或者宮外孕切除雙側輸卵管的原因導致不孕的患者；二、由于子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合癥引起的排卵障礙人群三、有嚴重的少弱畸精子癥或者無精子癥患者；四、由于不明原因導致不孕的患者。
試管嬰兒取卵時是否打麻藥需視情況而定。試管嬰兒也叫體外受精胚胎移植，第一步就是把卵子取出體外。取卵是在陰道B超的引導下進行的，在B超經陰道的探頭上套一個膠皮袋子，然后把穿刺針固定在探頭上，在穿刺針的尾部接一個連著負壓吸引器的膠管，把探頭伸進陰道以后，B超的顯示屏上會出現卵巢和卵泡的情況，根據顯示屏上的卵泡情況移動穿刺針，逐個穿刺卵泡，并把每個卵泡的卵泡液都吸到試管中。由于這個過程要穿刺，所以病人會有一些痛感，疼痛程度與每個的痛閾有關，每個人的痛閾不一樣，疼痛反應的程度也不一樣。而取卵需不需要打麻藥，各個生殖中心的做法也不一樣，有的生殖中心不打麻藥，只用一些鎮(zhèn)靜藥，如地西泮和杜冷丁等，病人稍有不適，但也不會很痛苦，這可能與醫(yī)生的手法、熟練程度和時間有關；有的中心則是在全麻下進行的無痛取卵術；這兩種方法對身體的傷害很小。
試管嬰兒與正常懷孕一樣，具有流產的風險。流產是指妊娠小于28周，孩子體重小于一千克時妊娠終止的情況，流產與許多因素都有關。如果胚胎質量不行，染色體不正常，那么胚胎一般不容易著床，即使著床也容易流產；流產與宮腔環(huán)境也有關，如果存在縱隔子宮、單角子宮等子宮畸形，或者存在宮腔黏連、子宮內膜增生、子宮內膜息肉等病變，都容易引起流產；內分泌異常也會導致流產，如甲狀腺抗功能亢進、甲狀腺功能減退、泌乳素分泌增高、黃體功能不足等；有自身免疫性疾病或者封閉抗體產生不足的女性也容易流產；由于試管嬰兒出生的孩子和正常懷孕的孩子一樣，因此同樣有流產的風險。
常規(guī)的試管嬰兒無法確定嬰兒的性別。這是由于在受精卵形成胚胎移入宮腔之前，我們是不進行染色體鑒別的，因此我們無法決定嬰兒的性別。而三代試管嬰兒，也叫胚胎植入前遺傳學診斷，是可以進行性別鑒定的，但并不是所有試管嬰兒治療的患者都可以做，只限于一些有家族遺傳病，如性連鎖疾病等的患者使用。在將體外形成的胚胎植入宮腔前，對其進行遺傳學鑒定，如血友病，由于男嬰患病，女嬰只是攜帶者不發(fā)病，為了減少病兒的出現，才進行性別鑒定的，如果只是單純?yōu)榱松泻⒒蛘呱?，是不允許使用這項技術的，我國的法律也明確規(guī)定，禁止做無醫(yī)學指征的性別鑒定。許多中心的數據也顯示，試管嬰兒出生的孩子男女比例幾乎在1:1，所以說試管嬰兒是不能用于性別鑒定的。
人工授精作為一種輔助生育的助孕方法，對孩子并無危害。人工授精是指采用人工的方式，將優(yōu)化處理的精子注入到女性生殖道中，使精卵在體內受精結合，最后在宮腔中著床懷孕的過程。主要適用于男方有輕度弱精子癥或者性功能障礙，女方至少有一側輸卵管是通暢的情況。大數據顯示，人工授精懷孕出生的孩子和自然受孕出生的孩子在智力、情感和健康上并沒有顯著性區(qū)別。但是人工授精作為一種幫助人們懷孕的手段，依靠現在的科學手段還不能杜絕畸形兒的出生，因此，人工授精懷孕的夫婦一定要按照醫(yī)生的安排，合理的進行產檢，平安的度過孕期，生下一個健康的寶寶。