婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院李弘。
人工授精后一般是先讓病人靜臥30分鐘，防止注射的精子懸液逆流，讓精子懸液，盡快地向輸卵管彌散。其次，要注意休息，保持良好的心情，這些方面都有助于它的成功。做完人工授精以后，在沒有知道懷孕之前，我們是不建議同房的，因為人工受精是把精液通過人工的方法注入到宮腔中，讓它和卵子自然結(jié)合，它要在輸卵管的蠕動和纖毛擺動下回到宮腔中著床。那么這個時候進行了同房，子宮會有一個興奮收縮，就會影響著床，或者是已經(jīng)著床的胚胎發(fā)生流產(chǎn)。如果人工授精知道懷孕以后，前三個月和末三個月也是不建議同房的，因為前三個月同房的話會使著床不太穩(wěn)定的胚胎，容易發(fā)生流產(chǎn)，那么末三個月。如果同房的話，由于子宮的興奮收縮容易發(fā)生早產(chǎn)，那么中間的三個月是可以進行同房的，但是我們要注意幅度和體式避免壓住胎兒。
提高人工授精的成功率首先需要提高配子的質(zhì)量，配子包括精子和卵子，要求接受人工授精的夫婦雙方保持良好的心態(tài)、保證充分的睡眠、不熬夜且不吸煙、少喝酒，在治療前雙方可以口服一些輔酶Q10。多囊卵巢綜合癥、比較肥胖的病人，一定要改善生活方式，多運動，控油控糖，盡量減輕體重、恢復自然的排卵，提高卵子的質(zhì)量。精液質(zhì)量不好的男性，也需口服藥物來提高精子質(zhì)量，再進行人工授精，這樣的療效會好得多。第二個就是要改善宮腔環(huán)境，宮腔子宮內(nèi)膜是胚胎種植著床的土壤，如果內(nèi)膜足夠的厚，而且血流好，那么懷孕幾率高，所以要積極的治療原發(fā)病，如子宮內(nèi)膜炎宮頸炎和內(nèi)分泌失調(diào)，對于宮腔粘連和子宮內(nèi)膜息肉等病變，要用宮腔鏡進行干預后再進行人工授精。第三個是要盡量進行一些促排卵周期的人工授精，讓女性多幾個成熟的卵子，提高受精卵的數(shù)量，最后就是要改善心理狀態(tài)，夫妻雙方都要放心情，這樣都有利于人工授精的成功。
人工授精是輔助生殖技術的一種方法，費用主要包括三大部分。第一個是前期的檢查部分，包括男女雙方的常規(guī)檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、傳染病系列，還有肝腎功能等等。女方可能還有宮頸細胞學的檢查，還有HPV的檢查等，對于女性還有很重要的B超檢查盆腔情況，還有子宮輸卵管造影，通過這個造影看女方輸卵管的功能是否通暢，因為人工授精要求女方至少要有一側(cè)輸卵管通暢才能進行的。對于男方來說，主要就是精液檢查，包括精子的形態(tài)、活動力、動態(tài)方面的檢查。第二個方面的檢查就是促排卵的一些藥物的檢查，這方面的費用因人而異，比如女方有正常的月經(jīng)周期，排卵很好的話，就可以給她用自然周期來人工授精，這時候藥物就用的很少。如果不正常的話，需要給她一些口服或者是注射藥物促排卵，那么藥物費用也因這個國產(chǎn)和進口而不同。第三部分就是手術費用了，做人工授精的費用和精液優(yōu)化處理的費用總的就是2-3千左右。
人工授精的成功率是10%~20%，一個周期的人工授精失敗以后可以接著進行下一個周期的人工授精，那么在進行之前，要努力的去尋找一些它失敗的原因。首先要從精子方面來看做人工授精時的精子是否達到要求，即前向精子是否達到了10×10^6個精子。如果他的精子不達標，進行下一次人工授精的時候，要給他先口服一些藥物來提高精子質(zhì)量。第二個就是宮腔環(huán)境，子宮內(nèi)膜是胚胎著床的一個重要場所，那么子宮內(nèi)膜經(jīng)常就被比喻為胚胎種植的一個土壤，如果土壤肥沃，血流量也充分，就容易懷孕，所以要通過一些方法來看子宮內(nèi)膜是否有增生、子宮是否有一些畸形，比如一些單子宮、雙角子宮等等，然后是否有一些輸卵管積水，這會影響胚胎的著床，因為輸卵管積液對胚胎是有毒性的，這些都需要通過宮腹腔鏡的聯(lián)合手術干預治療。治療好以后再進行人工授精，這樣的療效會好得多。還有要讓病人放松心情，保持良好的心態(tài)，這樣有助于成功。
人工授精后首先讓患者要靜臥30分鐘，防止注入的精子懸液外溢，盡快地讓精子向輸卵管彌散，再一個就是病人萬一有什么不適，也能及時通知醫(yī)生及時處理。做完人工授精以后，病人就可以回家了，可以保持正常的工作生活，不必臥床休息，但是要盡量注意休息、保證充分的睡眠，還有就是要避免生冷辛辣、以及不衛(wèi)生的食物，避免出現(xiàn)腹瀉。再一個我們要告訴病人放松、保持亮敞的心態(tài)，因為做輔助生殖的病人一般心情都比較焦慮，她非常迫切有個孩子，也承受多方面的壓力，這個就希望夫妻雙方能夠互相諒解和鼓勵，來度過這個時期，這樣也能提高成功率。另外就是進行促排卵周期的人工授精的患者如果出現(xiàn)了腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等這些卵巢過度刺激癥狀，要及時跟醫(yī)生聯(lián)系就診。做完人工授精兩周以后，病人可以自己測血或者測尿來確定是否懷孕。