腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院任淑惠。
原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌的診斷、治療及隨診是一個(gè)腫瘤學(xué)難題，原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌究竟是怎樣發(fā)生的？頭頸部腫瘤中，以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的占10％。其中，通過各種檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶占7％，尤其是發(fā)生在上中頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)灶通常位于頭頸部。原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生約占所有腫瘤的2.3％－4.2％，占頭頸部癌的2％－4％。頸部轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)是單側(cè)頸部無痛性腫塊進(jìn)行性增大，部分患者伴有感染壞死的情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。診斷該病時(shí)，要詳細(xì)進(jìn)行查體，包括頭頸部、胸部、腹部及生殖泌尿系統(tǒng)。初步診斷是頭頸部原發(fā)腫瘤時(shí)，各咽腔一定要進(jìn)行纖維內(nèi)鏡的檢査，且應(yīng)作為常規(guī)檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)鏡檢查成為原發(fā)灶不明頸部轉(zhuǎn)移癌的常規(guī)檢查后，該病的檢出率從25％提高到47％。另外，常規(guī)檢查還應(yīng)做肺部、食管的相關(guān)檢查，以排除肺癌和食管癌。