腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院任淑惠。
喉癌主要有淋巴結轉移、血行轉移、頸淋巴結轉移是最常見的淋巴結轉移部位，要做手術時候要做頸淋巴結清掃術。對于不做手術的患者可進行頸部放療，頸部淋巴結轉移較大的患者在放療或化療的同時可加用熱療，效果比單純放療或化療好。對于頸淋巴結轉移分期高的患者要進行綜合治療，也就是放療化療加上靶向治療。其次，血行的轉移，喉癌最常見的遠處轉移部位是肺，其次是骨骼和肝臟。肺部轉移若是單發(fā)轉移可考慮手術或單純放療，但大部分肺轉移是多發(fā)的轉移，肺的耐受劑量較低，放療一般不作為首選，這時可進行化療加用靶向治療。骨頭轉移時可行放射性核素治療，也可進行局部放射治療。放療在骨轉移中的止疼效果很好，肝轉移時可以進行介入治療等。
喉癌的病因有以下幾點： 第一，煙酒，吸煙與喉癌的發(fā)生有明確的關系，吸煙者與不吸煙者相比喉癌的發(fā)病率顯著增加，且治療后的生存時間明顯縮短。單純酗酒跟喉癌的關系目前還不肯定，但酗酒的同時合并吸煙者，喉癌的發(fā)生率是明顯升高，所以男性發(fā)病率比女性高，且女性預后更好。 第二，癌前的病變，主要有喉上皮增生癥，包括角化癥、黏膜白斑、乳頭狀瘤、重度不典型增生等，所以喉癌病人口腔有這些情況要注意。 第三，HPV的感染，也就是人乳頭狀瘤病毒的感染。有些病人的病理標本中可檢出人乳頭狀瘤，但發(fā)病率相對較低，目前還不是很明確，正在進一步研究中。 第四，Plummer－ Vinson綜合征，也就是缺鐵性吞咽困難，以缺鐵性貧血、吞咽困難和舌炎為主要癥狀，多見于30－50歲的不抽煙不喝酒女性，這一類患者喉癌的發(fā)病明顯高于正常人群，但在臨床上已很少見。
聲帶息肉是耳鼻喉科的常見病，是生長于聲帶的一種良性疾病。 聲帶息肉最典型的癥狀是聲音嘶啞、發(fā)音費力，大部分表現為持續(xù)或逐漸加重的聲音嘶啞。在內鏡下可觀察到聲帶息肉較光滑，表面一般無破潰也無出血。剛開始發(fā)生的聲帶息肉可觀察一段時間，有些聲帶息肉是可自行消退的，不能自愈的聲帶息肉可通過微創(chuàng)手術切除。手術通常是在顯微鏡下進行，不會造成聲帶損傷，對聲音保護效果最好，聲帶息肉完整切除后一般不會復發(fā)。 喉癌是耳鼻喉科的另外一種病，喉癌是生長于喉部的惡性腫瘤，根據生長部位不同可分為聲門癌、聲門上癌和聲門下癌，在內鏡下的表現多種多樣，可是菜花樣，表面有潰瘍，腫瘤表面甚至有出血。臨床癥狀早期有聲音嘶啞、咽部異物感，晚期時呼吸困難。喉癌的治療包括手術切除治療、放療、化療還有手術和放化療的綜合治療、靶向治療等。盡管有多種治療手段，喉癌是一種惡性疾病，仍是容易復發(fā)的疾病。