耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于四川大學華西臨床醫(yī)學院耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè),醫(yī)學碩士。
中耳炎的鑒別診斷:主要和中耳、外耳的腫瘤相鑒別,包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤會顯示耳朵里面會有新生物,但它可能沒有明顯的出血或者疼痛,病史比較長,同時沒有全身的骨質的破壞。中耳的惡性腫瘤常有的癥狀,包括耳痛、張口受限或者 其他顱神經的損害表現,影像學檢查顯示有骨質破壞。
中耳炎的治療誤區(qū):1、耳朵沒有流水流膿就不是中耳炎。分泌性中耳炎大多數外耳道沒有流膿流液,耳膜也是好的,但是對于患者的聽力會有影響;2、鼓膜穿孔耳朵就完全聽不見。鼓膜是中耳的一部分,損傷之后聽力會有下降,但是不會導致完全聽不到;3、耳部流膿之后往耳朵里面吹粉末、藥粉或者放入草藥。
中耳炎的并發(fā)癥有:1、有乙狀竇,頸內動脈,頸靜脈球可能引起實性的大出血;2、感染,可能引起耳廓化膿性軟骨膜炎;3、引起面癱;4、漏腦脊液,可以保守治療或手術修補;5、聽力下降、耳鳴;6、引起比較嚴重的顱內外并發(fā)癥,如腦膜炎、腦部的感染。
降低中耳炎手術風險的措施:1、手術操作者熟悉的中耳外耳的解剖結構;2、要求醫(yī)生有豐富的手術經驗;3、對手術器械有比較高的要求,常需要顯微鏡以及耳科的動力系統(tǒng)、耳科的顯微器械、面神監(jiān)測儀等;4、到正規(guī)的設備比較精良的醫(yī)院進行手術。
中耳炎手術的風險:1、出血。因為中耳有乙狀竇頸動脈和頸靜脈,可引起劇烈的出血;2、感染。傷口感染之后,可能引起化膿性耳廓軟骨膜炎;3、面癱。因為面神經在中耳炎走行很長一段路程,甚至有解剖變異;4、聽力下降。如果有內耳損傷或者是內耳的破壞,可引起聽力下降;5、術后不干耳;6、腦膜炎、顱內感染等。