心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心碩士學(xué)位。
高血壓的治療誤區(qū)老百姓一般也有很多自己的想法，比如血壓已經(jīng)達(dá)標(biāo)了是不是可以停藥，這個(gè)肯定是不對(duì)的，這時(shí)候如果停藥會(huì)造成停藥的反跳。第二個(gè)就是吃了這個(gè)藥物之后是不是必須要長(zhǎng)期常規(guī)劑量吃藥？不管血壓多少這也是不對(duì)的，所以一定要根據(jù)血壓而進(jìn)行調(diào)整。比如冬天血壓會(huì)高一點(diǎn)，到了夏天由于血管擴(kuò)張血壓會(huì)低一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候把降壓藥物的劑量做一個(gè)調(diào)整。夏天可能降壓藥物減量，冬天降壓藥物會(huì)增加劑量。一切以監(jiān)測(cè)血壓為標(biāo)準(zhǔn)。第三個(gè)就是不是只吃藥，上門診的時(shí)候去檢測(cè)下血壓就行了，這可能也是不對(duì)的。這個(gè)時(shí)候在家里面自行的做血壓監(jiān)測(cè)自行的記錄，降壓血糖藥物達(dá)到自我的管理。
高血壓的每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，普通病人標(biāo)準(zhǔn)有一個(gè)目標(biāo)值，應(yīng)該是在140的90以下，這是大部分病人的目標(biāo)值。但是對(duì)于一些特殊的病人，首先是老年人，如超過65歲以上的病人，推崇血壓不一定要降到140的90，在150的90以下就可以了。避免老年人產(chǎn)生一過性低血壓的這種情況。另外有些病人比如有糖尿病的病人，糖尿病的病人、合并腎功能不全的病人，那么這種病人要求降得更低一點(diǎn)，如果是有糖尿病的降到130的80以下，那么還有一些病人合并急癥的病人，比如主動(dòng)脈夾層、心肌梗塞的病人可能會(huì)降到120的80會(huì)比較合適一點(diǎn)。 專家提示：高血壓患者血壓應(yīng)降到多少合適：普通大部分的病人標(biāo)準(zhǔn)是在140，90以下，超過65歲以上的病人，150，90以下就可以了，避免老年人產(chǎn)生一過性低血壓的情況，合并糖尿病、腎功能不全的病人，要求降得更低一點(diǎn)，降到130，80以下，合并主動(dòng)脈夾層、心肌梗塞的病人，降到120，80會(huì)比較合適。
人血壓有兩個(gè)高峰，一種叫做晨風(fēng)現(xiàn)象，另外一種就是早上的八到十點(diǎn)鐘，這個(gè)時(shí)候的清晨高血壓是最高的時(shí)候，所以這個(gè)時(shí)候一定要去測(cè)血壓，另外一個(gè)時(shí)候就是下午五到六點(diǎn)鐘這個(gè)時(shí)候，也是比較高峰值的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候一定要去監(jiān)測(cè)血壓，看血壓的峰值在什么情況，有些病人還會(huì)出現(xiàn)夜間的高血壓增高，所以在睡前可以做血壓監(jiān)測(cè)，看血壓有沒有就是晚上血壓會(huì)比較高。有些病人晚上會(huì)發(fā)生頭暈頭痛，是不是跟夜間的血壓升高有關(guān)系。 專家提示：每天什么時(shí)候用血壓最準(zhǔn)確：早上八到十點(diǎn)鐘血壓最高，下午五到六點(diǎn)也比較高，可以監(jiān)測(cè)血壓峰值，有些病人還會(huì)出現(xiàn)夜間的血壓增高，在睡前也可以做血壓監(jiān)測(cè)。
硝普鈉治療高血壓主要適用于一些比較高危的病人。一般是三級(jí)以上的高血壓病人，比如高壓達(dá)到180低壓達(dá)到110 120，通過傳統(tǒng)的口服藥物起不了很好的治療效果的時(shí)候，要使用硝普鈉。那么在使用硝普鈉的時(shí)候要注意這個(gè)藥物應(yīng)該進(jìn)行避光，因?yàn)槭禽斠簩ｉT有一個(gè)避光袋把藥物放在避光袋里面進(jìn)行輸液。另外要六小時(shí)到八小時(shí)的更換，因?yàn)樗祲盒Ч容^猛，擴(kuò)張血管特別厲害，它是擴(kuò)張的小動(dòng)脈。因此它會(huì)達(dá)到非常強(qiáng)烈的效果。這個(gè)時(shí)候要根據(jù)血壓來調(diào)整輸液滴速，通過血壓來調(diào)整滴速，之后避免發(fā)生一些低血壓的可能性。 專家提示：如何用硝普鈉治療高血壓：硝普鈉治療高血壓主要適用于比較高危的病人，一般是三級(jí)以上的高血壓病人，使用硝普鈉應(yīng)該進(jìn)行避光，硝普鈉降壓效果明顯，要根據(jù)血壓調(diào)整輸液滴速，避免發(fā)生低血壓的可能性。
飲酒本身會(huì)導(dǎo)致血管的擴(kuò)張，但是很多病人飲酒之后會(huì)造成心率增快。血壓的構(gòu)成就是心率 和外界的一些阻力，如果心率過快讓交感神經(jīng)興奮異常，這樣會(huì)讓血壓升高，而達(dá)到非常高的血壓。有些病人喝了酒之后發(fā)生臉紅、心跳增快，這時(shí)候血壓是比較高的。飲酒之后心率可能會(huì)比不飲酒的時(shí)候增加10到二十次的心跳。而有些人還會(huì)更高過快的心率，都會(huì)導(dǎo)致的血壓升高非常明顯，因此這個(gè)時(shí)候要警惕不要過度飲酒。 專家提示：為什么飲酒會(huì)使血壓升高：飲酒會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，心率增快，心率過快使交感神經(jīng)興奮異常，會(huì)讓血壓升高，臉紅心跳增快，這時(shí)血壓是比較高的，要警惕不要過度飲酒。