心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心碩士學(xué)位。
心律失常一旦發(fā)作，病人首先會(huì)有明顯的癥狀。不管是慢還是快，有些會(huì)發(fā)生暈厥，如果是在這種情況下首先應(yīng)該打120，然后馬上去醫(yī)院做心電圖的檢測(cè)，把它捕捉到是哪一種心律失常。如果病人來(lái)不及做心電圖，比如發(fā)作一下就過(guò)去了，可以去做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，可能會(huì)帶來(lái)更多的一些信息，如果病人這個(gè)癥狀偶爾發(fā)生一次，一個(gè)月才發(fā)生一次那可以找心內(nèi)科醫(yī)生，可以做一些植入性的心電監(jiān)測(cè)儀，來(lái)讓更多的捕捉更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)的信息。 專家提示：心律失常發(fā)作怎么辦：心律失常發(fā)作病人會(huì)發(fā)生暈厥，首先應(yīng)該打120，馬上去醫(yī)院做心電圖的檢測(cè)，發(fā)作時(shí)間短可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，如果一個(gè)月發(fā)生一次，可以找心內(nèi)科醫(yī)生做植入性的心電監(jiān)測(cè)儀，捕捉更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)信息。
心律失常的分類簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)它可以分為快速性心律失常，慢性的心律失常，緩慢心律失常包括病竇綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯包括一些交界區(qū)的異搏等等。這是緩慢性心律失常，而快速心律失常包括了室上速房性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房早、還有就是室性的早搏。室速簡(jiǎn)單的說(shuō)還可以再進(jìn)一步分類，劃分成良性的心律失常和惡性心律失常，比較嚴(yán)重一點(diǎn)的包括房室傳導(dǎo)阻滯及室速室顫。比較危險(xiǎn)的心律失常是一種惡性的心律失常，因?yàn)闀?huì)給人們帶來(lái)生命的危險(xiǎn)。 專家提示：心律失常的分類有哪些：心律失?？梢苑譃榭焖傩孕穆墒С?，慢性的心律失常，緩慢心律失常包括病竇綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯交界區(qū)的異搏等，快速心律失常包括室上速，房性心動(dòng)過(guò)速，房顫，房早，還有室性早搏，室速，還可以再進(jìn)一步劃分成良性心律失常和惡性心律失常。
很多后天的疾病它本身就會(huì)誘發(fā)心律失常，比如高血壓。高血壓之后心臟會(huì)逐漸長(zhǎng)大，會(huì)造成比如房速房顫。還有一種病叫甲狀腺功能亢進(jìn)，甲亢的病人也會(huì)容易導(dǎo)致房顫，還有一些病人有一些睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停同樣也會(huì)造成心律失常，可以導(dǎo)致心跳突然停下來(lái)，這種發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較大。對(duì)睡眠呼吸暫停的這種病人應(yīng)該進(jìn)行一些睡眠呼吸的監(jiān)測(cè)，就發(fā)現(xiàn)有快的心律失常。比如發(fā)生房速房顫，有些時(shí)候會(huì)發(fā)生心臟驟停，有病人睡覺(jué)突然發(fā)生猝死。那可能跟這種心律失常是有關(guān)系的。 專家提示：哪些疾病會(huì)誘發(fā)心律失常：高血壓會(huì)使心臟逐漸長(zhǎng)大，造成房顫，甲狀腺功能亢進(jìn)也容易導(dǎo)致房顫，睡眠呼吸暫停會(huì)造成心律失常，可以導(dǎo)致心跳突然停止，發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
心率失常的鑒別診斷非常多，籠統(tǒng)地來(lái)說(shuō)心律失常分為：快慢心律失常，有慢的心律失常，可能就有各種原因所導(dǎo)致的快的心律失常，有室上速房速室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速，還包括房顫房性心動(dòng)過(guò)速等等；它通過(guò)做心電圖可以對(duì)這些心律失常做簡(jiǎn)單的鑒別，如果還是分不清楚，可能要進(jìn)一步做一些手術(shù)，電生理手術(shù)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。 專家提示：心律失常的鑒別診斷有哪些：心律失常分為快慢心律失常，快的心律失常有室上速、房速、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房性心動(dòng)過(guò)速等，通過(guò)做心電圖可以對(duì)心律失常做簡(jiǎn)單的鑒別，進(jìn)一步的檢查鑒別是電生理手術(shù)。
心律失常的臨床表現(xiàn)：病人會(huì)產(chǎn)生一些心悸的癥狀，它可能表現(xiàn)為做心電圖的時(shí)候發(fā)現(xiàn)心率可能會(huì)很快，也可能很慢，而且有些病人會(huì)發(fā)生心律節(jié)奏的不規(guī)則，有些人會(huì)發(fā)生快慢的改變。有些人會(huì)發(fā)生心律不齊等等這些情況。有些人心電圖可以記錄到不同的一些情況，出現(xiàn)心臟停跳，有些病人可能出現(xiàn)心跳的過(guò)快，比如200次以上的心跳，那么有些心跳可能突然停掉。發(fā)生一個(gè)長(zhǎng)的間隙，所以它有不同的一些臨床表現(xiàn)。 專家提示：心律失常的臨床表現(xiàn)有哪些：心律失常的病人會(huì)出現(xiàn)心悸，心律不齊，心跳加快或減慢，甚至心臟停跳