心血管內科 | 副主任醫(yī)師
四川大學華西醫(yī)學中心碩士學位。
心律失常會帶給病人非常大的危害。從輕的說病人首先會有一些不舒服的癥狀，比如有早搏，病人就會產生心悸的癥狀，那么如果室上速，連續(xù)發(fā)生，病人心跳會達到180到200左右， 病人會有嚴重的心悸的癥狀。另外像房顫這類病人可能會導致卒中。老百姓說的中風會造成腦血管事件的發(fā)生。那么更嚴重一點的，嚴重一些室速事件會導致猝死，這也是非常危險的不良事件。 專家提示：心律失常的危害有哪些：心律失常病人首先會出現早搏、心悸的癥狀，房顫病人可能會導致腦血管事件的發(fā)生，室速會導致猝死。
心律失常是比較復雜的一種現象，它也跟高血壓一樣，有先天的原因也有后天的原因先天的原因。病人在出生之前它可能發(fā)生了傳導通路，比如心臟像交通路線一樣會發(fā)生電傳導通路的改變。有些人可能多長一根環(huán)路，形成脂肪環(huán)就發(fā)生心動過速。另外一些病人可能是后天的原因，比如房顫、早搏、房速等等。這些它可能是隨著年齡的增加血管硬化，心臟結構的變化，心臟的纖維化，造成了心率失常的發(fā)生。 專家提示：為什么會出現心律失常：先天原因是病人出生之前發(fā)生了電傳導通路的改變，脂肪環(huán)會發(fā)生心動過速，后天的原因比如房顫、早搏、房速等，可能是隨著年齡的增加、血管硬化、心臟結構的變化、心臟的纖維化造成了心率失常的發(fā)生。
高血壓的每個標準，普通病人標準有一個目標值，應該是在140的90以下，這是大部分病人的目標值。但是對于一些特殊的病人，首先是老年人，如超過65歲以上的病人，推崇血壓不一定要降到140的90，在150的90以下就可以了。避免老年人產生一過性低血壓的這種情況。另外有些病人比如有糖尿病的病人，糖尿病的病人、合并腎功能不全的病人，那么這種病人要求降得更低一點，如果是有糖尿病的降到130的80以下，那么還有一些病人合并急癥的病人，比如主動脈夾層、心肌梗塞的病人可能會降到120的80會比較合適一點。 專家提示：高血壓患者血壓應降到多少合適：普通大部分的病人標準是在140，90以下，超過65歲以上的病人，150，90以下就可以了，避免老年人產生一過性低血壓的情況，合并糖尿病、腎功能不全的病人，要求降得更低一點，降到130，80以下，合并主動脈夾層、心肌梗塞的病人，降到120，80會比較合適。
人血壓有兩個高峰，一種叫做晨風現象，另外一種就是早上的八到十點鐘，這個時候的清晨高血壓是最高的時候，所以這個時候一定要去測血壓，另外一個時候就是下午五到六點鐘這個時候，也是比較高峰值的時候，這個時候一定要去監(jiān)測血壓，看血壓的峰值在什么情況，有些病人還會出現夜間的高血壓增高，所以在睡前可以做血壓監(jiān)測，看血壓有沒有就是晚上血壓會比較高。有些病人晚上會發(fā)生頭暈頭痛，是不是跟夜間的血壓升高有關系。 專家提示：每天什么時候用血壓最準確：早上八到十點鐘血壓最高，下午五到六點也比較高，可以監(jiān)測血壓峰值，有些病人還會出現夜間的血壓增高，在睡前也可以做血壓監(jiān)測。
硝普鈉治療高血壓主要適用于一些比較高危的病人。一般是三級以上的高血壓病人，比如高壓達到180低壓達到110 120，通過傳統的口服藥物起不了很好的治療效果的時候，要使用硝普鈉。那么在使用硝普鈉的時候要注意這個藥物應該進行避光，因為是輸液專門有一個避光袋把藥物放在避光袋里面進行輸液。另外要六小時到八小時的更換，因為它降壓效果比較猛，擴張血管特別厲害，它是擴張的小動脈。因此它會達到非常強烈的效果。這個時候要根據血壓來調整輸液滴速，通過血壓來調整滴速，之后避免發(fā)生一些低血壓的可能性。 專家提示：如何用硝普鈉治療高血壓：硝普鈉治療高血壓主要適用于比較高危的病人，一般是三級以上的高血壓病人，使用硝普鈉應該進行避光，硝普鈉降壓效果明顯，要根據血壓調整輸液滴速，避免發(fā)生低血壓的可能性。