心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
四川大學華西醫(yī)學中心碩士學位。
飲酒本身會導致血管的擴張，但是很多病人飲酒之后會造成心率增快。血壓的構成就是心率 和外界的一些阻力，如果心率過快讓交感神經(jīng)興奮異常，這樣會讓血壓升高，而達到非常高的血壓。有些病人喝了酒之后發(fā)生臉紅、心跳增快，這時候血壓是比較高的。飲酒之后心率可能會比不飲酒的時候增加10到二十次的心跳。而有些人還會更高過快的心率，都會導致的血壓升高非常明顯，因此這個時候要警惕不要過度飲酒。 專家提示：為什么飲酒會使血壓升高：飲酒會導致血管擴張，心率增快，心率過快使交感神經(jīng)興奮異常，會讓血壓升高，臉紅心跳增快，這時血壓是比較高的，要警惕不要過度飲酒。
高血壓的病人通常能從發(fā)生后飲食來說，鼓勵病人適當吃一些含鉀的飲食，蔬菜水果這一類 起到降壓的。生活方式的改善，同時在使用一些利尿劑，吲達帕胺或者是其它的一些藥物，本身會造成低鉀，這個時候要給他適當進行補鉀。而且要求這種病人過段時間去檢測一下自己的電解質。如果發(fā)現(xiàn)低鉀就要積極的補鉀，因為低鉀之后會造成一些不良的事件發(fā)生。 專家提示：高血壓患者在什么情況下需要補鉀：高血壓發(fā)生后鼓勵病人適當吃含鉀的飲食，比如蔬菜水果，使用利尿劑或者其它的藥物本身會造成低鉀，需要適當進行補鉀。
硝苯地平控釋片和緩釋片是有明顯的持續(xù)降壓的時間不同。那么硝苯地平控釋片它是能夠維持24小時的半衰期，可以24小時之內(nèi)都可以持續(xù)起到的降壓效果。而硝苯地平緩釋片它的半衰期可能只有十多個小時。一般要求病人如果吃了控釋片，一天吃一次就可以了。而如果是吃硝苯地平緩釋片需要一天吃兩次。才能達到比較好的持久的降壓效果。 專家提示：硝苯地平控釋片與緩釋片有什么區(qū)別：硝苯地平控釋片和緩釋片持續(xù)降壓的時間不同，硝苯地平控釋片24小時之內(nèi)都可以持續(xù)起到持久的降壓效果，一天吃一次就可以了，硝苯地平緩釋片半衰期只有十多個小時，需要一天吃兩次。
高血壓的并發(fā)癥主要是在于有三個靶器官：心、腦、腎。對心臟會產(chǎn)生心功能衰竭，心臟結構的改變，心律失常，心衰，這是一方面；那么對大腦，，會造成腦梗塞，，腦出血，，尤其在我們國家，，和西方國家不一樣的是高血壓多，主要是以煙民的高血壓為主，這種會更多的引起國人卒中的風險，會大于歐美國家，所以對腦血管事件是會有非常明顯的影響，這是第二個；第三個可能會造成腎功能衰竭，如果血壓長期控制不好，會造成腎功能衰竭，小便還出現(xiàn)蛋白尿或者進行性腎功能衰竭，小便減少，腎功能衰竭就會形成。
高血壓的藥物有六大類的藥物，但不是所有病人都適合每一類藥物。比如ACEI和ARB，它適合于腎臟功能不好的的病人。但它有個問題，就是很多病人用了之后會造成咳嗽干渴，容易引起干渴反應。如果不能耐受就不適合用ARB或者ACEI病人。這一類藥物就不適合用。那么CCB適合于腦卒中風險的，但是它有一個不良反應可以造成腳腫、雙側腳踝關節(jié)的水腫。那么利尿劑適合于發(fā)生高血壓合并心衰的病人，這種病人可能發(fā)生腳部的水腫，因為腎功能不全，這種用利尿劑可能起到立竿見影的效果。長期服用利尿劑可能會造成電解質流失，不同的病人要選擇不同的藥物來治療。 專家提示:高血壓患者如何選擇適合自己的降壓藥：ACEI和ARB適合于腎臟功能不好，有蛋白尿的病人，使用后咳嗽、干渴，不能耐受，就不適合用ARB或者ACEI，CCB適合腦卒中風險的病人，利尿劑適合高血壓合并心衰的病人，長期服用利尿劑可能會造成電解質流失。