骨科 | 主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)并獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，師從我國著名骨科專家李起鴻教授。目前任成都市第一人民醫(yī)院骨科主任、成都體育學(xué)院兼職副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
腰椎間盤突出因為表現(xiàn)是腰痛腿痛。所以首先就要跟這兩個方向引起的相鑒別。比如腰椎的一些感染性的疾病，細菌感染或者是腰椎的結(jié)核這些相鑒別。然后還有就是一些腫瘤性的病變，比如腰椎的腫瘤，包括椎管內(nèi)的腫瘤，壓迫神經(jīng)也可以引起相應(yīng)的一些神經(jīng)癥狀表現(xiàn)。還有腰椎管狹窄要進行鑒別，腰錐管狹窄并不是因為單純的椎間盤突出，壓迫的影響更多的是骨性椎管的狹窄，或者是黃韌帶椎間盤退變引起中央椎管，或者是側(cè)隱窩的狹窄。但它更多的表現(xiàn)在有間歇性的跛行，也就是剛開始可以走走一會兒不行了，休息一會兒又可以走，走一會兒又不行了。所以要和這些疾病相鑒別 專家提示：腰椎間盤突出的鑒別診斷有哪些？一是腰椎一些感染性疾病。如細菌感染、腰椎結(jié)核；二是腫瘤性病變。如腰椎腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、壓迫神經(jīng)；三是腰椎管狹窄。骨性椎管狹窄、黃韌帶椎間盤退變、側(cè)隱窩的狹窄。
腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)，特別是年輕人的，這種椎間盤突出還有比如高齡的，身體狀態(tài)不是太好的，它具有很好的優(yōu)點，比如它損傷很小，但是它仍然存在。另外一個風險就是容易復(fù)發(fā)。所以對于已經(jīng)存在著不穩(wěn)定的或者已經(jīng)是復(fù)發(fā)型的。這種椎間盤突出還是不太建議進行微創(chuàng)手術(shù)。建議進行一些融合的一些手術(shù)。 專家提示：腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)缺點有哪些？一是優(yōu)點。損傷很小；二是缺點。容易復(fù)發(fā)，不穩(wěn)定。
腰椎間盤手術(shù)它的禁忌癥：首先就是第一全身狀況，不能滿足手術(shù)的需求，比如嚴重的心臟的功能異常，嚴重的肺功能異常，沒辦法耐受手術(shù)。這個情況下不能做。還有就是局部有一些感染。這一類的存在，比如有結(jié)子皮膚感染，還有局部，如果深層存在感染這些也不能進行手術(shù)。還有比如病人還有一些凝血功能的異常，不能進行手術(shù)。需要首先把凝血功能進行一些調(diào)整干預(yù)，讓他具備手術(shù)的條件然后才能進行手術(shù)。比如高血壓、糖尿病。如果沒有在控制狀態(tài)下那也不能進行手術(shù)，必須控制之后再進行手術(shù)。 專家提示：腰椎間盤突出手術(shù)禁忌證有哪些？一是全身狀況不能滿足手術(shù)需求。如嚴重心臟功能異常、肺功能異常，沒辦法耐受手術(shù)；二是局部有一些感染；三是凝血功能異常；四是高血壓、糖尿病沒有在控制狀態(tài)下，不能進行手術(shù)
對腰椎間盤的治療它要求是規(guī)范，要從腰椎的生物力學(xué)方面來進行一些考慮。比如有一些偏方這一類的、對于腰椎進行搬。各種手法這一類，有一些手法它并不完全正確，比如力量太大的一些按摩振幅。特別是手法的這種振幅，有可能特別是在伴隨著腰椎，如果有不穩(wěn)定的這種情況下往往會加重這些損傷。所以對這一類的病人手法的這種考量，要更多的來進行權(quán)衡來考慮。 專家提示：腰椎間盤突出的治療誤區(qū)有哪些？一是偏方；二是對腰椎進行搬各種手法。力量太大的一些按摩。
腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥主要表現(xiàn)幾個方面：大家公認的就是出現(xiàn)了下肢肌肉力量性的改變、肌肉的萎縮。這個有定位體征和影像學(xué)相符，這種肌肉力量下降。有大小便功能的異常，還有一些特殊職業(yè)的一些需求，他需要做一些動作，或者是這種疼痛對他沒辦法來完成。這種就可以考慮手術(shù)來進行干預(yù)。 專家提示：腰椎間盤突出手術(shù)適應(yīng)證有哪些？出現(xiàn)下肢肌肉力量性改變，肌肉萎縮，有定位體征和影像學(xué)相符的肌肉力量下降，大小便功能異常；一些特殊職業(yè)需求，需要做一些動作或者疼痛讓他沒辦法完成可以手術(shù)干預(yù)。