神經內科 | 主任醫(yī)師
1987年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學院醫(yī)療系，主任醫(yī)師，北京電力醫(yī)院神經內科副主任，主持神內行政工作。
急性發(fā)作時需要治療多長時間需要因人而異。一般來講，急性腦梗死的治療在急性期是治療一到兩周，主要是穩(wěn)定病情，防止進展，防止合并癥。急性期后就轉入康復治療，當然這個二級預防，那是貫徹始終的，我們還要進行防止危險因素，預防復發(fā)。所以大概急性腦梗死的治療應該是有個整個根據病情變化，大體情況就是穩(wěn)定、康復和二級預防。一般講起來，急性腦梗死的治療時間一般在急性期就兩周左右。
腦梗死的發(fā)病率是高的。一般來講急性腦梗死的發(fā)病率是在十萬人群，每一年的發(fā)病是250個病人左右。我們知道急性腦梗死是高發(fā)病率、致殘率、復發(fā)率、死亡率高，為什么說急性腦梗塞的發(fā)病率高，主要是它的危險因素，一些慢病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、抽煙、酗酒的人群多。所以，急性腦梗塞的發(fā)病率就高了，所以，急性腦梗死主要還是控制要降低發(fā)病率，必須要控制這個危險因素。
急性腦梗塞治療后與正常人是不一樣的。急性腦梗塞是個致殘率非常高的疾病，急性腦梗死致殘比例大概在50%到60%左右，所以有一些病人發(fā)病時癥狀不重，譬如:NIHSS評分小于3分的，還有些病人是起病以后快速的恢復，在幾天之內快速的恢復，還有些病人是短暫性腦缺血發(fā)作，就是說他發(fā)作的癥狀，在24小時以內就恢復了，這類病人叫輕型的非致殘性的腦卒中，這類病人的預后是很好的，還不會導致殘廢，但是大部分人是有殘廢的。
早期識別急性腦梗塞主要是看患者的臨床癥狀。雖然有些患者臨床癥狀可能不典型，也不嚴重，可能會容易忽視，但是主要還是有些如下的癥狀來判定，比如：患者言語不力、流涎、口角歪斜、肢體麻木和無力，或者突發(fā)的遲鈍、視物模糊、頭暈或吞咽困難、復視伴有頭暈，伴有嘔吐等癥狀。如果發(fā)現這些癥狀，又是急性起病可以首先考慮有急性腦梗死的可能，要立即就醫(yī)或打120等。
治療急性腦梗塞的藥物主要是有溶栓藥物RTPA、尿激酶、抗血小板之類的藥物，譬如阿司匹林和氯吡格雷，還有保護神經細胞的藥物和降脂治療的藥物，以及活血化瘀的藥物等，同時進行二級預防的治療藥物包括抗高血壓、降糖和降脂的等等。治療急性腦梗死的藥物主要還是靜脈溶栓的藥物，還有抗血小板治療的藥物，以及他汀類的藥物降脂和降壓藥物的應用。