神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1987年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，主任醫(yī)師，北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，主持神內(nèi)行政工作。
腦梗死的發(fā)病率是高的。一般來講急性腦梗死的發(fā)病率是在十萬人群，每一年的發(fā)病是250個病人左右。我們知道急性腦梗死是高發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率高，為什么說急性腦梗塞的發(fā)病率高，主要是它的危險因素，一些慢病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、抽煙、酗酒的人群多。所以，急性腦梗塞的發(fā)病率就高了，所以，急性腦梗死主要還是控制要降低發(fā)病率，必須要控制這個危險因素。
急性腦梗塞治療后與正常人是不一樣的。急性腦梗塞是個致殘率非常高的疾病，急性腦梗死致殘比例大概在50%到60%左右，所以有一些病人發(fā)病時癥狀不重，譬如:NIHSS評分小于3分的，還有些病人是起病以后快速的恢復(fù)，在幾天之內(nèi)快速的恢復(fù)，還有些病人是短暫性腦缺血發(fā)作，就是說他發(fā)作的癥狀，在24小時以內(nèi)就恢復(fù)了，這類病人叫輕型的非致殘性的腦卒中，這類病人的預(yù)后是很好的，還不會導(dǎo)致殘廢，但是大部分人是有殘廢的。
早期識別急性腦梗塞主要是看患者的臨床癥狀。雖然有些患者臨床癥狀可能不典型，也不嚴(yán)重，可能會容易忽視，但是主要還是有些如下的癥狀來判定，比如：患者言語不力、流涎、口角歪斜、肢體麻木和無力，或者突發(fā)的遲鈍、視物模糊、頭暈或吞咽困難、復(fù)視伴有頭暈，伴有嘔吐等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀，又是急性起病可以首先考慮有急性腦梗死的可能，要立即就醫(yī)或打120等。
在癲癇診治過程中常做的神經(jīng)影像學(xué)檢查包括頭顱CT、頭顱核磁共振等。癲癇病的患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，主要是明確病因，那么這些影像學(xué)檢查主要還是常規(guī)的，比如：頭顱CT、頭顱核磁共振、血管造影、CTA還有DSA，還有PET-CT，甚至用的掃的腦磁圖等，這些影像學(xué)檢查主要還是用的比較多的還是常規(guī)的CT、核磁共振以及PET-CT等。
各型癲癇的診斷要點(diǎn)：癲癇發(fā)作的類型主要有全面性的發(fā)作和局灶性的發(fā)作。全面性的發(fā)作就是有抽搐的，還有沒有抽搐的，全面性發(fā)作往往都是有意識障礙的全面性發(fā)作。主要是有幾大類，比如：強(qiáng)直陣攣的、強(qiáng)直性的、肌陣攣的、陣攣性的等幾種類型是伴有意識喪失的，還有種沒有抽搐的叫失神性的發(fā)作，多見于小孩。局灶性的癲癇分為有和沒有意識障礙的，根據(jù)有沒有意識障礙分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，單純部分性發(fā)作就是單純的半邊抽搐，復(fù)雜性部分性發(fā)作就是伴有意識障礙的，多見于顳葉癲癇。