神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1987年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，主任醫(yī)師，北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，主持神內(nèi)行政工作。
急性腦梗塞目前國際上肯定的治療方法有以下幾種：第一急性期4.5個小時以內(nèi)的靜脈溶栓，第二個就是支架取栓，第三抗血小板的治療，第四就是防治病發(fā)癥，第五就是二級預(yù)防控制危險因素。因為二級預(yù)防從患者發(fā)病以后就貫穿整個病的始終，所以急性腦梗塞治療的關(guān)鍵是打通血管靜脈溶栓，防止并發(fā)癥，然后進行二級預(yù)防防止復(fù)發(fā)。
急性腦梗死的康復(fù)治療原則是 患者只要是在清醒的情況下都可以進行康復(fù)，主要的康復(fù)措施是運動康復(fù)，因為運動康復(fù)可以改善運動功能，且分為主動康復(fù)和被動康復(fù)。被動康復(fù)主要是指給患肢進行被動的訓(xùn)練，主動康復(fù)是指在康復(fù)過程中給予患者一些輔助器械，在康復(fù)師的指導(dǎo)下進行鍛煉。另外康復(fù)鍛煉有日常生活的鍛煉，其他的康復(fù)還有語言功能的康復(fù)和心理康復(fù)等。
急性腦梗死的康復(fù)原則就是運動，而是否需要患者立即運動，則要根據(jù)其個體狀態(tài)進行判斷。如果患者是一個大面積腦梗死昏迷或者生命體征還不是很穩(wěn)定，那么則不建議患者立即進行早期運動；如果患者是意識清醒能配合，那么則建議患者進行早期運動。而此運動可以分為主動的和被動的，因為存在個體差異，所以需要區(qū)別對待。總而言之，意識清醒沒有什么禁忌癥的腦梗死患者應(yīng)該盡早的運動，康復(fù)過程中可以運動鍛煉以減少患者致殘的發(fā)生。
急性腦梗塞的溶栓最好的時間是在時間窗，而時間窗是指靜脈溶栓的時間窗，一般國際上規(guī)定是4.5個小。但是3小時以內(nèi)的效果更好，靜脈溶栓的時間越早越好，不能因為有4.5個小時可以靜脈溶栓就可以拖延時間，時間就是生命，所以靜脈溶栓的時間是越快越好。建議急性腦梗塞患者抓住4.5小時‘時間窗’盡快的就醫(yī)，盡快的給予溶栓藥物治療。
急性腦梗塞患者為什么會出現(xiàn)吞咽困難：急性腦梗塞患者出現(xiàn)吞咽困難是由于大腦半球梗死引起皮質(zhì)腦干素損傷，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞性面舌癱、吞咽困難，還有后循環(huán)梗死，腦干梗死導(dǎo)致運動和核團疑核損傷，咽部肌肉癱瘓，從而導(dǎo)致吞咽困難。