普通外科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院武乃旺。
水平垂直喉部分切除術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備工作：1、按全麻進(jìn)行準(zhǔn)備和必要的CT、核磁和顯微喉鏡來(lái)進(jìn)行檢查；2、要確定腫瘤的部位是聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)下區(qū)、聲門(mén)區(qū)，還是跨聲門(mén)區(qū)；3、術(shù)前要準(zhǔn)備好胃管、尿管、頸部的備皮和備皮的范圍一定要上至乳頭，下至頸部的后方；4、要看是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如有就要進(jìn)行同期淋巴結(jié)清掃的手術(shù)。
水平垂直部分喉適用于聲門(mén)上癌向聲門(mén)下侵犯或者是侵犯一側(cè)的聲帶、喉室和假聲帶，甚至向聲門(mén)下擴(kuò)展。因?yàn)樽鏊讲糠趾砬谐蛘邌我坏拇怪辈糠趾砬谐?，往往是切除不干凈的，所以?yīng)該選擇水平加垂直部分喉切除，這樣既能切干凈，也能切除比較徹底。但是切除以后遺留的創(chuàng)面比較大，因此要用周?chē)袜徑? 組織瓣進(jìn)行修復(fù)。
水平垂直喉部分切除術(shù)的適應(yīng)癥：在喉部的腫瘤侵犯懷疑哽部，而且向下侵犯一側(cè)聲帶和喉室或者是聲門(mén)下。水平垂直喉部分切除術(shù)的禁忌癥：1、嚴(yán)重的頸處疾病，如嚴(yán)重的心肺功能不全和腫瘤侵犯的范圍比較大，或者是全身轉(zhuǎn)移的病人；2、腫瘤擴(kuò)大到勺狀軟骨后和向下侵犯食管的病人。
水平垂直喉部分切除術(shù)：喉部分切除術(shù)，包括水平部分喉切除和垂直部分喉切除這兩部分。水平垂直部分喉切術(shù)，也叫3/4切除術(shù)，就是指水平部分喉的部位，再加上垂直部分喉切除。這個(gè)主要是用于聲門(mén)上癌侵犯聲門(mén)下或者是侵犯一側(cè)聲帶的病人。
全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)的手術(shù)步驟：1、切開(kāi)氣管進(jìn)行全麻；2、手術(shù)切口一般的選擇頸切正中垂直切口，也可以選擇U形切口，這樣選擇好切口以后，切開(kāi)皮膚和皮下組織；3、分離甲狀軟骨，將喉整體切除。由于組織的缺損和可利用的組織少，全喉切除以后，一般不主張修復(fù)功能重建。