普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王旭紅。
在去口腔醫(yī)院就診的時(shí)候經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)問題，就是選擇什么樣的醫(yī)生好？建議首先要看這個(gè)醫(yī)生的資歷是不是比較老一些，年輕的醫(yī)師他們的資歷比較低，可能會(huì)出現(xiàn)診斷水平的誤差，他的學(xué)歷非常重要，畢業(yè)在哪個(gè)院校？研究生博士生？他的進(jìn)修履歷是沒有出國或者到大的醫(yī)院追究過，以及他的從業(yè)年限，還有他的職稱，這都是非常重要的，其次要看醫(yī)生醫(yī)德，一個(gè)好的醫(yī)生會(huì)耐心聽取你的病情描述，然后會(huì)根據(jù)實(shí)際情況制定合理 、全面、 實(shí)用價(jià)格可接受的治療方案，在不違背醫(yī)療治療原則的前提下，滿足病人的實(shí)際需要，不貶低同行不慫恿病人，做一些不必要的治療項(xiàng)目，建議選擇一個(gè)固定的口腔醫(yī)生，醫(yī)生與病人在看病的過程中有個(gè)互相的了解，互相的信任互相配合和，互相適應(yīng)的過程，若頻繁的更換口腔診斷診所或者是醫(yī)生，不僅檢查工作重復(fù)費(fèi)用增加，而且人也疲于奔命，治療效果不見得理想。
首先要注意氣管通路的護(hù)理，護(hù)理非常重要，包括室內(nèi)的溫度要保持在18到20度，濕度要保持在60%到70%，必要時(shí)可以用加濕器，保持氣管套管的通暢，定時(shí)食化，按需吸痰，必要時(shí)要翻身拍背，并鼓勵(lì)有效的咳嗽，保證氣管套管的電子松緊適宜，用哪一手指為宜，以避免氣管脫出導(dǎo)致窒息，每日要按時(shí)清洗消毒內(nèi)套管至少三分鐘，至少三次，分泌物過多可以增加清洗的次數(shù)，負(fù)壓引流管的觀察和護(hù)理也是非常重要，隨時(shí)要檢查負(fù)壓引流管是否有扭曲堵塞，引流是否通暢要，注意有沒有咽漏及感染的發(fā)生；第三個(gè)就是水囊管的護(hù)理術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新生門的作用，防止黏連，因術(shù)后務(wù)必要保證其固定在位醫(yī)生，一般以術(shù)后2到3周待患者傷口恢復(fù)后，拔出水囊套管再行發(fā)音訓(xùn)練；第四鼻飼及吞咽的指導(dǎo)，鼻飼飲食需要遵循由少到多，少量多餐的原則，每次進(jìn)食需要證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可給予鼻飼飲食。
水平垂直喉部分切除術(shù)的適應(yīng)癥首先是有垂直部分切除術(shù)，聲門上型喉癌腫瘤侵犯一側(cè)的食帶，喉室聲帶回咽的喉面勺狀軟骨的兩側(cè)，或者是波及對(duì)側(cè)食帶的前段；第二個(gè)就是喉咽癌也叫下葉癌腫瘤，侵犯一側(cè)的梨狀窩的內(nèi)側(cè)壁勺狀回咽皺襞，以及回咽軟骨的舌面部分水平喉部分的，禁忌癥第一個(gè)是侵犯對(duì)側(cè)的聲帶喉室勺狀軟骨受腫瘤侵犯；第二是甲狀軟骨有癌腫瘤的侵犯；第三腫瘤侵犯勺尖區(qū)；第四腫瘤擴(kuò)大到勺狀軟骨的后下方；第五腫瘤向聲門下擴(kuò)散超過5個(gè)毫米的；第六回咽前間隙廣泛受侵的；第七心房血功能不良的也是手術(shù)的禁忌癥。
每天早上大家可能都會(huì)洗漱刷牙，在吃東西的時(shí)候也會(huì)感覺到嘴里邊有一股血的味道，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一陣的惡心，很多人都會(huì)因?yàn)檠例l出血的問題，受這個(gè)牙齦出血的困擾，口齒是人進(jìn)食必經(jīng)之路，牙齒和牙周不健康不僅僅影響健康等，他上了年紀(jì)也一定會(huì)受到更大的困擾，它的原因一般有以下幾種，第一維生素C的缺乏，很多朋友牙齦出血就是因?yàn)榫S生素缺乏，主要是維生素C，它另外一個(gè)名字就叫抗壞血酸，補(bǔ)充維生素C可以有效的防止出血以及抗氧化的作用，可以堅(jiān)持喝檸檬水或多吃橙子，或者是使用含有維生素C的牙膏，或者是口服維生素C片，第二牙結(jié)石在長(zhǎng)時(shí)間使用的過程中，由于失誤牙垢的刺激，會(huì)在牙縫或者牙釉質(zhì)表面產(chǎn)生很多堅(jiān)硬的牙結(jié)石，刺激牙周的組織時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起牙齦出血，辦法就是定期洗牙或者多用漱口水漱口。
經(jīng)常收到朋友的求助打電話，告我想去看牙呀或者是口腔潰瘍，去公立醫(yī)院又怕排隊(duì)，去私立醫(yī)院口腔門診又怕不專業(yè)，能不能幫我推薦一下，附近有沒有好的口腔醫(yī)院或者是你家樓下的口腔診所，正規(guī)不正規(guī)其？對(duì)于這種重視口腔健康又找不到合適地方的朋友，不妨按以下幾點(diǎn)建議去就醫(yī)，第一直奔公立醫(yī)院，只要你的時(shí)間充足去公立醫(yī)院是一個(gè)很好的選擇，像正畸、 種植，需要口腔醫(yī)生至少診療四五次，一次就得耽誤一天，排隊(duì)時(shí)間比較長(zhǎng)，從時(shí)間成本來說對(duì)于一些小病還是不劃算，第二要看這個(gè)醫(yī)院的消毒衛(wèi)生的情況，首先應(yīng)該注重關(guān)注這個(gè)診所的清潔衛(wèi)生，還有消毒面具，一些工作細(xì)節(jié)，比如牙醫(yī)看是否帶一次性的乳膠手套，接觸病人的時(shí)候會(huì)不會(huì)更換手套，或者他們的高溫高壓的消毒這個(gè)是否合格，這樣才能有效的保護(hù)自己維護(hù)自己的權(quán)益，第三要看臨床經(jīng)驗(yàn)是不是豐富一個(gè)醫(yī)生的口腔醫(yī)生必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。