普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王旭紅。
一旦確診為牙齦癌的時候就說明我們就需要手術(shù)治療了，手術(shù)的前后，一定要注意飲食的均衡，高蛋白飲食，高熱量飲食，低脂肪飲食，同時還要注意要多食富含維生素微量元素的食物。在飲食中、飲食方面、術(shù)后的進食進半流質(zhì)或者是流質(zhì)飲食。通過鼻飼飲食不宜過稠，每次進食要注意少量的，要注入少量的溫開水沖洗鼻飼管，保持鼻飼管的通暢。腮腺區(qū)的手術(shù)，不要進刺激性的食物，還有一個酸性的食物，防止這個腮腺漏的發(fā)生。補充維生素C可以有效的防止出血、抗氧化作用。可以堅持喝檸檬水或者是多吃橙子，這些食物富含有維生素C，含有鉀鈉等元素，或者是口服維生素C片。要忌辛辣、過熱的食物、忌煙酒。一些南方的病人一定要改變這種嚼檳榔的習(xí)慣，這種習(xí)慣可以引起牙齦的癌變。
牙齦癌的自我判斷非常重要對于我們早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療起關(guān)鍵作用。對預(yù)后起一個不可替代的作用。首先要注意牙齦的部位有沒有新生物，以及經(jīng)久不愈的潰瘍，或者是腫瘤的潰瘍，腫瘤的范圍是否有進一步增大的可能，還要注意有無牙齦腫物伴牙齦出血疼痛，有沒有牙齒的松動脫落以及牙齦的潰瘍，是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大。這時候應(yīng)該高度警惕牙齦部位，牙齦癌的頸轉(zhuǎn)移的可能性。如果牙齦伴有張口困難而影響咀嚼發(fā)音，這時候提示腫瘤處于中晚期，侵犯了咬肌的可能性，出現(xiàn)以上的情況應(yīng)該及時就醫(yī)，排除牙齦癌的可能性。所以牙齦癌的自我判斷，它的關(guān)鍵就是在于以下幾個方面：第一就是要有牙齦癌的基本常識平時要多了解牙齦癌的基本常識；第二要保持這個牙齦癌的一個高度的警惕性；第三如果懷疑牙齦癌應(yīng)該及時就醫(yī)；第四對于有壞牙、殘牙義牙的一定要提高警惕及時就醫(yī)。
牙齦癌侵犯下頜骨是牙齦癌最常發(fā)生的癥狀，牙齦癌在早期是不侵犯下頜骨的，只有在牙齦癌在中期或者晚期的時候才進行下頜骨的侵犯。要根據(jù)下頜骨受侵犯的范圍不同進行手術(shù)，可能需要行下頜骨的部分切除，或者是全切除。同時呢要進行下頜骨的修復(fù)，鈦板固定必要的時候要取髂骨 、腓骨進行修復(fù)。用鈦板加以固定一起達(dá)到全部或者部分的恢復(fù)下頜骨的功能。對于早期輕度侵犯的只是侵犯了牙槽骨，我們只需要做一個少量的下頜骨的切除，和以及它所屬部位的牙齒的一個拔除。對于侵犯下頜骨以及淺層下頜骨的這種病變，說明病變已經(jīng)到了將近中期的可能，這時候要做下頜骨的方塊切除，或者說叫矩形切除。這種切除可以保留下頜骨的下部分，保留一個骨橋，保持下頜骨的連續(xù)性、完整性。保留下頜骨的功能對于侵犯嚴(yán)重的要進行下頜骨的全切。
牙齦癌的自我判斷非常重要，對于我們對早期牙齦癌的發(fā)現(xiàn)治療，有很重要的意義。首先要注意這個牙齦的部位有沒有新生物，新生物形成的時間有多久？牙齦部位的潰瘍有多長時間是否有經(jīng)久不愈的現(xiàn)象，或者逐步擴大的現(xiàn)象。要與牙齦炎進行鑒別，不要把這個牙齦癌誤認(rèn)為是牙齦炎。導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。首先要看牙齦腫物有沒有伴有出血疼痛，病變是不是在進展，病變進展的過程中是否有這個牙齒的松動異味或者是脫落。這時候就高度要警惕牙齦癌的可能。說明腫瘤已經(jīng)侵犯了牙槽骨。牙齦的潰瘍?nèi)绻橛蓄i部淋巴結(jié)的腫大更應(yīng)該提高警惕，懷疑牙齦癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。對于一些張口困難，影響了咀嚼 、發(fā)音、 吞咽，要高度懷疑腫瘤侵犯下頜骨導(dǎo)致張口困難。以上的情況應(yīng)該及時就醫(yī)，排除牙齦癌的可能性。
牙齦癌的輔助檢查有許多項目，包括血液的化驗。我們可以進行血常規(guī)的化驗以及尿常規(guī)的化驗，還有其它的這一些腫瘤標(biāo)記物的化驗。免疫化驗這些都是血液的化驗。另外我們可以做一個頸部的彩超，目的是發(fā)現(xiàn)頸部有沒有淋巴結(jié)腫大，這些淋巴結(jié)腫大是不是牙齦癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，還是炎性的淋巴結(jié)進行鑒別。其次CT檢查也是非常重要，CT的檢查可以清晰的了解這個腫瘤的大小、部位，還有它的侵犯的范圍，對有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的這個檢查，需要做一個PET-CT檢查。PET-CT是我們目前比較先進的一個檢查，費用比較昂貴，它不作為常規(guī)的檢查?？梢赃M行全身情況的診斷。比如這個腫瘤的大小，頸部淋巴結(jié)是否有沒有轉(zhuǎn)移，有沒有肝臟、肺臟還有腦等部位的轉(zhuǎn)移。最重要的一項檢查就是病理活檢的檢查，可以進行確診。檢查也比較容易，張口之后在牙齦可疑的部位切取病理一點組織，然后送去病理化驗，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞就可以診斷為牙齦癌。