普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王旭紅。
鼻咽癌的預防有以下幾個方法，一避免疾病侵襲，注意氣候的變化，預防感冒，注意保持鼻及咽喉衛(wèi)生，每日數(shù)次漱口，必要時要進行鼻咽腔的沖洗避免病毒感染；第二遠離有毒氣體，盡量避免有害的煙霧吸入，如煤油燈氣、殺蟲氣霧劑等，并積極的戒煙戒酒；第三及時治療鼻部疾病，有鼻炎疾病應該及時就醫(yī)就診，如果發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血的鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大，中耳的積液等，應該做詳細的鼻咽部的檢查對鼻癌的預防非常重要；第四增強抵抗力，要注意生活調(diào)理，避免體力上的過勞，如重體力的勞動 ，熬夜，還有過度的體育鍛煉，均可以導致機體的內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌的產(chǎn)生并擴散；第五合理的飲食可以減少罹患癌癥的幾率，在日常飲食中要多攝入谷物比如選擇瘦肉，多吃水果和蔬菜等。
鼻咽癌的發(fā)病因素是多方面的，首先是家族聚集的現(xiàn)象，許多鼻咽癌的患者有家族的患病患癌的病史；鼻咽癌具有垂直和水平的家族傳播的這個遺傳傾向，種族的易感性；第二個因素鼻咽癌主要見于黃種人，少見于白種人，發(fā)病率高的民族移居它處，他的后裔仍然有較高的發(fā)病率；第三有地域的集中性，鼻咽癌主要發(fā)生于我國的南方五省，與及廣東 、廣西、湖南、福建和江西??；占當?shù)仡^頸惡性腫瘤的首位，東南亞國家也是高發(fā)區(qū)域；第四易感基因，近年來分子遺傳學研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌腫瘤細胞發(fā)生染色體變化的主要是13 11 12和17號染色體，在鼻咽腫瘤細胞中發(fā)現(xiàn)多染色體，雜合性地缺失區(qū)，可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展的過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異；第五病毒的感染，免疫學和生物化學研究證實疫病病毒與鼻咽癌的關(guān)系密切；第六是環(huán)境因素，有報告顯示，移居國外的中國人，其鼻咽癌的死亡率隨遺傳的代數(shù)逐漸下降。
鼻咽癌早期放療患者的自我護理要做好5件事。第一鼻腔沖洗，患者取坐位，上身微微向前傾斜，用溫鹽水進行沖洗，以保持鼻腔的清潔減少感染，提高放射的敏感度，沖洗的時候不能用力過猛，并觀察沖洗液的顏色，如果有頭痛或血性的沖洗物應該立即停止沖洗；第二功能鍛煉，經(jīng)常進行轉(zhuǎn)頸運動，叩齒 、鼓腮微笑、張口等鍛煉?？诟傻幕颊呖梢圆捎每诤嫫姆椒p輕不適，出現(xiàn)放射性咽炎的患者，三餐前和睡前含漱口咽合劑；第三加強營養(yǎng)飲食易清潔高營養(yǎng)易消化，少食多餐并注意食物的顏色、 香味、環(huán)境的整潔，多食用新鮮的水果和蔬菜，比如胡蘿卜 、白蘿卜、番茄 、蓮藕和柑橘、檸檬、 山楂等；第四預防性；放射性齲齒放療前應該定期清潔牙齒，拔除齲齒，放療中需要堅持餐后漱口；第五保護放射區(qū)區(qū)域的皮膚，接受放射治療的皮膚區(qū)域禁止抓撓，禁用肥皂等刺激性的液體擦洗，禁止暴曬，患者最好穿寬大的棉質(zhì)衣服，放射區(qū)域的畫線要清晰，必要時請醫(yī)生幫助添加。
鼻咽癌在放療后為什么三年內(nèi)不能拔牙？這是因為鼻咽癌的患者在接受放療后三年內(nèi)由于放射線對這個唾液腺的損傷是比較重的時候，放射線可以使唾液的分泌減少，發(fā)生唾液的粘稠，唾液的酸度增加，導致細菌在唾液中繁殖更快，容易形成放射性的齲齒牙齦的紅腫 、流膿、牙齒槽骨的壞死流膿。如果在放療后三年內(nèi)進行拔牙，上述的癥狀可以誘發(fā)頜骨的骨髓炎，如果進行抗炎治療無效的時候病情會加重 ，惡化。穿破皮膚形成瘺道，終日流膿流血不止，病人不能進食，可以導致長期的慢性的消耗，最后病人會死于膿毒血癥或者是全身的衰竭，所以鼻咽癌放療后的三年內(nèi)是不能拔牙的。
鼻咽癌的首發(fā)癥狀可以分為，鼻部的癥狀、耳部的癥狀、和頸部淋巴結(jié)的癥狀、腦神經(jīng)的癥狀、遠處轉(zhuǎn)移的癥狀、以及其它的癥狀。第一鼻部的癥狀，由原發(fā)癌突破表面的黏膜，而出現(xiàn)的血腥氣，叫回吸性涕血，在早晨起來的時候回吸鼻涕可以吐出，有血絲的痰或者血塊，以晨起后多見，是最早期發(fā)現(xiàn)的癥狀之一；第二是耳部的病變，鼻咽癌的側(cè)壁癌腫或者是鼻咽其它的區(qū)域癌腫擴展 、堵塞，或者壓迫咽鼓管的咽口的時候，經(jīng)常出現(xiàn)分泌性的中耳炎，引起耳鳴，耳悶或者聽力下降或者是伴有骨似的積液；第三腦神經(jīng)癥狀，癌癥可以尋這個眼癮的上方的顱底一個破裂口侵入顱內(nèi)，侵犯第二到第六對顱神經(jīng)，出現(xiàn)一側(cè)的劇烈的頭疼，面部的麻木，向患側(cè)偏斜，咀嚼困難，角膜和下頜的反射消失，以及食物服食等癥狀。