普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王旭紅。
生活中大部分的人都知道牙齦炎的疾病，對牙齦炎這個名詞也并不陌生，不過大家都沒有重視這個疾病，有的人就認(rèn)為這是很小的病，牙齦就是發(fā)現(xiàn)自己牙齦出血了也不以為然。漱漱口也就好了也不管了，這種現(xiàn)象有專家指出，實際上牙齦炎的疾病對身心健康造成的傷害是不可小覷的，因此保持口腔衛(wèi)生經(jīng)常進(jìn)行牙齦的按摩，可以有效的預(yù)防牙齦炎，牙齦炎這個疾病進(jìn)行一下重新的認(rèn)識，有牙齦炎必伴有伴隨著有牙齦出血，牙齦出血經(jīng)常是牙齦發(fā)炎的一個結(jié)果，發(fā)炎又是因為牙垢、 牙石刺激所導(dǎo)致，牙垢 、牙石它的形成是沒有經(jīng)常徹底的清潔，堆積在牙縫中和齦袋中的食物殘渣，和有鈣質(zhì)的沉著，經(jīng)常刷牙漱口是清除這些疾病最有效的方法，慢性牙齦炎是沒有正確或者沒有經(jīng)常性去刷牙漱口的結(jié)果。預(yù)防牙齦炎牙齦出血的最好的辦法是早晚有效的刷牙，飯后漱口，定期到醫(yī)院進(jìn)行潔齒去除牙垢，超聲洗牙是一個很好的去除牙垢的方法。
全喉切除發(fā)音功能重建，這個手術(shù)的步驟一般分為四個步驟，同期實施胸骨舌骨肌的重建，要進(jìn)行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個咽腔，這時候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合，全喉切除就完成。
甲狀腺癌的診斷可以分為兩大部分，第一是臨床檢查部分；第二是輔助檢查部分，臨床檢查了，通過體檢自檢或者是他人發(fā)現(xiàn)，頸前區(qū)的腫物，頸部有腫大的淋巴結(jié)，和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移考慮來源于甲狀腺；一般通過頭頸專業(yè)醫(yī)生臨床檢查，可以發(fā)現(xiàn)70%左右的甲狀腺癌的患者，第二部分是B超的檢查是一種特異性高，無創(chuàng)傷無痛苦，高頻的B超可以發(fā)現(xiàn)三個毫米以上的腫物，如發(fā)現(xiàn)腫物的界限不清，包膜不完整而腫物的內(nèi)部不均質(zhì)，而有豐富的血流或者是有細(xì)沙狀的鈣化，或者是乳頭狀的結(jié)構(gòu)，這些都提示是甲狀腺癌的可能；第二是CT和核磁的檢查，主要是用于了解甲狀腺腫物與周圍組織器官的關(guān)系，是否有氣管食管的侵犯，是否有頸部大血管的侵犯，了解頸部有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等；第三是檢查的掃描，用于了解甲狀腺腫物的吸點(diǎn)功能，甲狀腺癌一般為冷結(jié)節(jié)或者是涼結(jié)節(jié)；第四是穿刺細(xì)胞或者組織學(xué)的檢法，但穿刺診斷并非100%的準(zhǔn)確，目前穿刺診斷是甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
鼻咽癌的預(yù)防有以下幾個方法，一避免疾病侵襲，注意氣候的變化，預(yù)防感冒，注意保持鼻及咽喉衛(wèi)生，每日數(shù)次漱口，必要時要進(jìn)行鼻咽腔的沖洗避免病毒感染；第二遠(yuǎn)離有毒氣體，盡量避免有害的煙霧吸入，如煤油燈氣、殺蟲氣霧劑等，并積極的戒煙戒酒；第三及時治療鼻部疾病，有鼻炎疾病應(yīng)該及時就醫(yī)就診，如果發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血的鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大，中耳的積液等，應(yīng)該做詳細(xì)的鼻咽部的檢查對鼻癌的預(yù)防非常重要；第四增強(qiáng)抵抗力，要注意生活調(diào)理，避免體力上的過勞，如重體力的勞動 ，熬夜，還有過度的體育鍛煉，均可以導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌的產(chǎn)生并擴(kuò)散；第五合理的飲食可以減少罹患癌癥的幾率，在日常飲食中要多攝入谷物比如選擇瘦肉，多吃水果和蔬菜等。
鼻咽癌的發(fā)病因素是多方面的，首先是家族聚集的現(xiàn)象，許多鼻咽癌的患者有家族的患病患癌的病史；鼻咽癌具有垂直和水平的家族傳播的這個遺傳傾向，種族的易感性；第二個因素鼻咽癌主要見于黃種人，少見于白種人，發(fā)病率高的民族移居它處，他的后裔仍然有較高的發(fā)病率；第三有地域的集中性，鼻咽癌主要發(fā)生于我國的南方五省，與及廣東 、廣西、湖南、福建和江西省；占當(dāng)?shù)仡^頸惡性腫瘤的首位，東南亞國家也是高發(fā)區(qū)域；第四易感基因，近年來分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌腫瘤細(xì)胞發(fā)生染色體變化的主要是13 11 12和17號染色體，在鼻咽腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)多染色體，雜合性地缺失區(qū)，可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展的過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異；第五病毒的感染，免疫學(xué)和生物化學(xué)研究證實疫病病毒與鼻咽癌的關(guān)系密切；第六是環(huán)境因素，有報告顯示，移居國外的中國人，其鼻咽癌的死亡率隨遺傳的代數(shù)逐漸下降。