普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王旭紅。
在我們的日常生活中，我們只有充分了解這個牙齦癌的常見原因，才能更好的進行牙齦癌的預防。要養(yǎng)成良好的生活習慣才能夠正確的有效的預防牙齦炎癌。掌握一些有關牙齦癌的知識就顯得非常必要，首先要保持口腔衛(wèi)生清潔，口腔衛(wèi)生不良是牙齦癌重要的原因，長期的慢性炎癥刺激，尤其是同一部位的長期反復的受刺激可以導致牙齦黏膜的癌變，齲齒還有牙的殘根不當?shù)牧x齒修復，還有使用劣質材料進行補牙這些也是牙齦癌的原因。另外大量的飲酒吸煙喜歡吃辛辣還有過熱的食物這些也都是致癌的因素，所以要注意口腔衛(wèi)生，忌食辛辣過熱的食物，戒除煙酒，減少不良的刺激因素。經常去醫(yī)院檢查，拔除不良的義齒、殘牙。積極治療癌前病變，如果發(fā)現(xiàn)有黏膜白斑或者經久不愈的口腔潰瘍，要提高警惕，做到三早，就是早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
牙齦癌的手術護理非常重要，包括它的術后護理以及術前的護理，有的認為手術做完了就好了，不是這樣的，手術做完了只是我們的治療成功的一部分，手術的護理非常重要，有的時候甚至也可以決定這個手術的成敗，一些小小的偏差導致我們整個治療的失敗，護理不當可以導致功虧一簣，手術后首先要增加營養(yǎng)，可以進行半流質飲食軟食一般要經過鼻飼飲食，開始的幾天不要通過口腔進食，這樣的話可以引起口腔的感染，增加病人的疼痛傷口愈合不好，只有營養(yǎng)好，機體免疫力提高了，病人才能夠更好的恢復，健康口腔護理是術后護理的最重要的一個環(huán)節(jié)，一定要注意口腔衛(wèi)生，幫助病人漱口刷牙或者是到藥店去買上復方氯己定漱口液，或者洗必泰含漱液，每天含漱一天三次，另外還要保持呼吸道的通暢防止舌后墜，以免導致這個窒息出現(xiàn)生命危險，手術后還要仔細觀察這個傷口的滲出情況，包括是否有出血有無感染，如果病人做了氣管切開，要進行氣管切開的護理，防止氣管套管的脫落。
牙齦癌的手術是一個在頭頸科來說是一個比較大的手術，手術的風險所以也是相對的比較大比較多，尤其是對那些老年體弱的病人，還有一些伴發(fā)一些基礎疾病的病人，比如糖尿病、高血壓、還有炎癥的肝臟的疾病、或者腎炎、心臟病、嚴重的心臟病、或者是肺氣腫等。一些大的基礎疾病，這種病人在手術中或者手術后可以出現(xiàn)急性的心肌梗塞或者是肺炎，以及腦梗，嚴重的可以危及生命。牙齦癌本身可以引起手術出血感染，所以手術時候一定要備足血液，在圍術期使用足量的抗生素另外咬合功能的喪失，或者咀嚼功能障礙，也會影響吞咽功能和發(fā)音功能。這些都是不可避免的，或輕或重的受到影響，還有一些病人切的范圍比較大，可以引起這個面部的畸形，包括這個眼球下陷、面部塌陷，還有一些瘢痕，一些病人的面部畸形還會很嚴重，腫瘤復發(fā)也是一個手術的并發(fā)癥，還有手術的皮瓣壞死鈦板反應以及下頜骨的骨折等。
牙齦癌的治療有多種手段，包括手術治療、放射治療、以及化學的藥物治療、生物治療和免疫治療。其中手術治療呢是牙齦癌最重要最有效也是最直接的根治性的治療方。牙齦癌手術治療它的原理是通過外科的手術達到完整切除牙齦癌原發(fā)部位的腫瘤這種目的，同時呢可以清掃頸部的淋巴結轉移灶，一起達到根治性治療。這里指的根治性是指肉眼可見腫瘤的完全切除有經驗的?？漆t(yī)生非常注意這個腫瘤邊緣的切除是否干凈，他會在感覺不放心的腫瘤的邊緣的部位。切取部分組織在手術中送到病理科化驗，如果病理中發(fā)現(xiàn)有癌細胞殘留，切緣不干凈的話就需要再擴大切除直到腫瘤的邊緣，切除干凈為止。對于早期中早期牙齦癌完全可以通過單純手術達到治愈的目的，?？颇[瘤醫(yī)院有經驗的醫(yī)生手術治愈率可以達到80%到90%。還有少數(shù)復發(fā)的病例，也可以通過再次的手術，或者是放化療得到很好的治愈率。
牙齦癌的診斷標準要滿足兩個條件，首先是腫瘤的發(fā)生部位必須是在牙齦；第二個是必須在有活檢，證實病理檢測到癌細胞，這是兩個必要的條件，牙齦長時間的潰瘍不愈合，增大的比較快，或者是拔牙后有傷口經久不愈，腫塊突出病變部位牙齒松動和疼痛，向后發(fā)展到磨牙后區(qū) 或者咽部時，可以引起張口困難，波及下牙槽神經可以出現(xiàn)下身的麻木，還有可以發(fā)現(xiàn)同時發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大，X線檢查可以發(fā)現(xiàn)和孤的扇形的骨質破壞，邊緣像蟲蝕狀不規(guī)則，病理組織檢查可以確診。臨床上可以發(fā)現(xiàn)牙齦多發(fā)生于上牙齦生長比較慢，表現(xiàn)為潰瘍性，如果像牙槽突或者下頜骨區(qū)域破壞骨質時可以導致牙齒松動疼痛。甚至脫落，向后發(fā)展可以發(fā)展到磨牙的后區(qū)及咽部引起張口困難。這些呢都是牙齦癌的診斷標準。