普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王旭紅。
涎腺腫瘤的手術后教育是非常重要的，在手術前后一定要再告訴病人的一些基本的常識。第一要告知患者術后術前就要禁煙禁煙酒，不吃刺激性的食物，不吃過熱的食物；第二手術一個月要復查，以后根據病情進行復查；第三惡性腫瘤的患者，手術后根據病情要半個月后可能需要行放射治療，或者是化療，第四暫時性的局部的面癱的患者要用維生素B1、維生素B12、還有一些甲骨丸等藥物，營養(yǎng)神經或者是進行理療，口腔護理方面，包括口腔的清潔，用含漱劑漱口，對于舌下腺的手術后病人一般不宜漱口，因為傷口在口腔之內，以免刺激傷口引起出血，可以用棉球擦洗口腔每天3到4次。在飲食方面，手術后進流質或半流質飲食，鼻飼不易過稠。
涎腺腫瘤的術后護理非常重要。第一首先要進行病情的觀察，嚴密觀察患者的生命體征，神志是否清晰，心電圖變化，還有他的病情變化，，重視患者的主訴發(fā)現異常呢要及時處理；第二他的體位護理，手術后6小時內要去枕平臥頭偏向一側，等麻醉清醒后再取半坐臥位便于分泌物的引流，可以減輕局部的腫脹充血，鼓勵患者術后第一天在能耐受的情況下早期的下床活動；第三維持正常的呼吸功能，，保持呼吸道通暢密切觀察患者呼吸的節(jié)奏和深淺，有無鼾聲、 哮鳴。還有面部發(fā)干等情況。對于留置人工氣道的患者，應該維護其良好的通氣狀態(tài)鼓勵患者深呼吸咳嗽；第四口腔的護理，保持口腔清潔，用含漱劑漱口，對于舌下腺的手術后一般不宜漱口刷牙，以免刺激傷口引起出血，可以用棉球擦洗口腔每日3到4次，在飲食方面的護理，手術后進流質半流質飲食，鼻飼流質是不易過稠，進食后要注入少量的溫開水沖洗鼻飼管，腮腺的手術切勿進食刺激性的食物，防止腮腺炎腮腺漏的發(fā)生。
腮腺和頜下腺腫瘤的診治策略最好是先進行仔細的評估，然后再決定治療方法。對于初次治療的方法選擇對治療的效果非常重要。對于頜下腺的占位來講，除非手術中腫瘤的侵犯范圍比較廣，沒有辦法切除，不存在切取活檢的手術方式，其基本的手術方法是為頜下三角的清掃，完整的切除一側，這種清掃是指完整切除一側頜下腺和表面覆蓋的淋巴結，以及脂肪組織。這樣既減少了由于手術后病理，為惡性而再次手術的可能性，同時還由于切除的完整，完整切除頜下腺需要暴露和頜下、舌下神經，避免了盲目的結扎，造成神經功能的損傷。由于腮腺的占位對于腮腺的占位來，手術范圍正在進行改進腫瘤的局部剜除手術已經被廢止，如果比較明確的腫瘤為良性，在暴露面神經后至少區(qū)域性切除是必須的。如果不能明確腫瘤的性質，至少要進行腮腺的淺葉切除。
由于涎腺腫瘤的發(fā)病率相對較低，因此涎腺腫瘤的治療，最好是有?？漆t(yī)生進行治療，因為它的發(fā)病率低。一些基層醫(yī)院平時見的這個病就比較少，經驗很不豐富。尤其是到腫瘤醫(yī)院的頭頸外科是最好的，另外涎腺的病理類型比較復雜，它的治療效果也都不一樣，因此對涎腺組織的穿刺涂片、還有術中的病理切片、術后病理檢查的判斷，往往需要非常有經驗的細胞學和組織學的病理醫(yī)師才能完成。而腫瘤醫(yī)院的病理醫(yī)生在這方面經驗是相對是比較豐富。因此，涎腺腫瘤的治療相對其它腫瘤的治療要復雜得多，任何腮腺和頜下腺區(qū)域的腫塊，在就診后一定要鑒別腫塊是否來源于涎腺組織，腫塊是否為腫瘤性的病變，腫塊是惡性還是良性，只有在明確以上內容后，才能作出治療的決定，切勿匆匆忙忙給予手術。
涎腺腫瘤的診斷主要分為三步，第一涎腺腫塊是腫瘤性病變還是非腫瘤性的病變，第二就是這個涎腺腫瘤是良性的腫瘤還是惡性的腫瘤。第三惡性腫瘤它的分期情況是早期腫瘤 、中期腫瘤、還是晚期的腫瘤。因此，作為一個體表的解剖器官，多數的腮腺和頜下腺的腫瘤都是以捫及腫塊為主訴，而到醫(yī)院去就診的，所以涎腺腫瘤的主要診斷方法就是:第一體格檢查;第二是穿刺;第三有超聲;第四CT;第五核磁共振.在涎腺腫塊的良惡性診斷,細針穿刺具有明顯的優(yōu)勢,是目前最常用和最準確,最好的診斷方法.CT和核磁檢查對于明確疾病的部位毗鄰關系,和這個神經血管的關系方面都有重要的作用,為手術的定制方案是必須的.