普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王旭紅。
涎腺腫瘤的臨床表現(xiàn)是因為它的發(fā)生部位不同而不同。主要分為三類，第一就是原發(fā)腫瘤引起的一個局部的癥狀，比如發(fā)生于腮腺的，耳前的耳下的，還有發(fā)生于頜下腺的，頜下區(qū)的腫塊，腫塊一般是沒有任何癥狀。但是它的這一步發(fā)展可以引起疼痛，局部的一個壓的悶脹的一個感覺，如果它侵犯了這個神經(jīng)的可能會出現(xiàn)面神經(jīng)的癥狀，包括面癱、口歪眼斜、額紋消失、閉眼不能；侵犯舌下神經(jīng)可以引起這個伸舌的偏斜、發(fā)音不清；侵犯舌神經(jīng)會引起舌頭的麻木還有味覺的消失，或者是降低侵犯下頜骨的關(guān)節(jié)，可以引起張口受限，張口不能以及張口疼痛癥狀。如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，可以引起頸部淋巴結(jié)的腫大，頸部淋巴結(jié)壓迫周圍的組織引起轉(zhuǎn)移的癥狀。如果轉(zhuǎn)移至肺部或者是肝，可以引起肺部和肝的一些癥狀。
涎腺腫瘤顧名思義就是發(fā)生于涎腺部位的腫瘤。它包括良性腫瘤，還有惡性腫瘤兩種。涎腺主要是有兩種，也是大涎腺和小涎腺。大涎腺是成對的，有一對腮腺，還有一對頜下腺，再小一點的是一對舌下腺，這是三對有個6個腺體，其次就是小腺體布比較廣泛，在整個口腔部位黏膜都可以遍布，這個小唾液腺它們的作用是分泌唾液，幫助消化濕潤口腔，發(fā)生于這些腺體的，這個腫瘤統(tǒng)統(tǒng)稱為涎腺腫瘤。涎腺腫瘤的臨床表現(xiàn)、治療方法和預后等，因腫瘤的發(fā)生部位、病理類型和病程的長短，因素的不同而不同。我們平時看到的發(fā)生率最高的，也是最有代表性的就是腮腺，還有頜下腺的良惡性腫瘤，頜下腺的腫瘤有一半是良性的，一半是惡性的，而腮腺的腫瘤80%是良性，20%是惡性，而小唾液腺的腫瘤呢正好相反，20%的是良性腫瘤，80%的是惡性腫瘤。
口腔潰瘍是我們口腔疾病中最常見的一種疾病。它和牙齦炎、牙周炎都是口腔最常見的病，我們經(jīng)常認為這個口腔潰瘍是一種小病，過上幾天疼上幾天自己就會好了，但是一旦口腔潰瘍癌變，會出現(xiàn)以下幾種情況，首先口腔潰瘍長期不愈，或者是有口腔潰瘍間接性增大，我們要警惕有癌變的可能性，口腔潰瘍?nèi)绻霈F(xiàn)以下癥狀時則要警惕癌變，潰瘍它呈不規(guī)則的形狀，直徑比較大比較深，它的周圍像火山口一樣，里面是污穢潰瘍，甚至一些比較臭的口腔異味，經(jīng)過長期的治療也不能痊愈潰瘍的周圍和基底會變硬，摸到的時候是一個硬塊，疼痛早期是不明顯，特別是我們在頸部頜下發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的時候，我們更應該小心，是否有口腔潰瘍惡變轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)的可能性。
一旦確診為牙齦癌的時候就說明我們就需要手術(shù)治療了，手術(shù)的前后，一定要注意飲食的均衡，高蛋白飲食，高熱量飲食，低脂肪飲食，同時還要注意要多食富含維生素微量元素的食物。在飲食中、飲食方面、術(shù)后的進食進半流質(zhì)或者是流質(zhì)飲食。通過鼻飼飲食不宜過稠，每次進食要注意少量的，要注入少量的溫開水沖洗鼻飼管，保持鼻飼管的通暢。腮腺區(qū)的手術(shù)，不要進刺激性的食物，還有一個酸性的食物，防止這個腮腺漏的發(fā)生。補充維生素C可以有效的防止出血、抗氧化作用。可以堅持喝檸檬水或者是多吃橙子，這些食物富含有維生素C，含有鉀鈉等元素，或者是口服維生素C片。要忌辛辣、過熱的食物、忌煙酒。一些南方的病人一定要改變這種嚼檳榔的習慣，這種習慣可以引起牙齦的癌變。
牙齦癌的自我判斷非常重要對于我們早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療起關(guān)鍵作用。對預后起一個不可替代的作用。首先要注意牙齦的部位有沒有新生物，以及經(jīng)久不愈的潰瘍，或者是腫瘤的潰瘍，腫瘤的范圍是否有進一步增大的可能，還要注意有無牙齦腫物伴牙齦出血疼痛，有沒有牙齒的松動脫落以及牙齦的潰瘍，是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大。這時候應該高度警惕牙齦部位，牙齦癌的頸轉(zhuǎn)移的可能性。如果牙齦伴有張口困難而影響咀嚼發(fā)音，這時候提示腫瘤處于中晚期，侵犯了咬肌的可能性，出現(xiàn)以上的情況應該及時就醫(yī)，排除牙齦癌的可能性。所以牙齦癌的自我判斷，它的關(guān)鍵就是在于以下幾個方面：第一就是要有牙齦癌的基本常識平時要多了解牙齦癌的基本常識；第二要保持這個牙齦癌的一個高度的警惕性；第三如果懷疑牙齦癌應該及時就醫(yī)；第四對于有壞牙、殘牙義牙的一定要提高警惕及時就醫(yī)。