普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王旭紅。
牙齦癌的手術(shù)是一個(gè)在頭頸科來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較大的手術(shù),手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)所以也是相對(duì)的比較大比較多,尤其是對(duì)那些老年體弱的病人,還有一些伴發(fā)一些基礎(chǔ)疾病的病人,比如糖尿病、高血壓、還有炎癥的肝臟的疾病、或者腎炎、心臟病、嚴(yán)重的心臟病、或者是肺氣腫等。一些大的基礎(chǔ)疾病,這種病人在手術(shù)中或者手術(shù)后可以出現(xiàn)急性的心肌梗塞或者是肺炎,以及腦梗,嚴(yán)重的可以危及生命。牙齦癌本身可以引起手術(shù)出血感染,所以手術(shù)時(shí)候一定要備足血液,在圍術(shù)期使用足量的抗生素另外咬合功能的喪失,或者咀嚼功能障礙,也會(huì)影響吞咽功能和發(fā)音功能。這些都是不可避免的,或輕或重的受到影響,還有一些病人切的范圍比較大,可以引起這個(gè)面部的畸形,包括這個(gè)眼球下陷、面部塌陷,還有一些瘢痕,一些病人的面部畸形還會(huì)很嚴(yán)重,腫瘤復(fù)發(fā)也是一個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥,還有手術(shù)的皮瓣壞死鈦板反應(yīng)以及下頜骨的骨折等。
牙齦癌的治療有多種手段,包括手術(shù)治療、放射治療、以及化學(xué)的藥物治療、生物治療和免疫治療。其中手術(shù)治療呢是牙齦癌最重要最有效也是最直接的根治性的治療方。牙齦癌手術(shù)治療它的原理是通過(guò)外科的手術(shù)達(dá)到完整切除牙齦癌原發(fā)部位的腫瘤這種目的,同時(shí)呢可以清掃頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,一起達(dá)到根治性治療。這里指的根治性是指肉眼可見(jiàn)腫瘤的完全切除有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生非常注意這個(gè)腫瘤邊緣的切除是否干凈,他會(huì)在感覺(jué)不放心的腫瘤的邊緣的部位。切取部分組織在手術(shù)中送到病理科化驗(yàn),如果病理中發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞殘留,切緣不干凈的話就需要再擴(kuò)大切除直到腫瘤的邊緣,切除干凈為止。對(duì)于早期中早期牙齦癌完全可以通過(guò)單純手術(shù)達(dá)到治愈的目的,??颇[瘤醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手術(shù)治愈率可以達(dá)到80%到90%。還有少數(shù)復(fù)發(fā)的病例,也可以通過(guò)再次的手術(shù),或者是放化療得到很好的治愈率。
牙齦癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)要滿足兩個(gè)條件,首先是腫瘤的發(fā)生部位必須是在牙齦;第二個(gè)是必須在有活檢,證實(shí)病理檢測(cè)到癌細(xì)胞,這是兩個(gè)必要的條件,牙齦長(zhǎng)時(shí)間的潰瘍不愈合,增大的比較快,或者是拔牙后有傷口經(jīng)久不愈,腫塊突出病變部位牙齒松動(dòng)和疼痛,向后發(fā)展到磨牙后區(qū) 或者咽部時(shí),可以引起張口困難,波及下牙槽神經(jīng)可以出現(xiàn)下身的麻木,還有可以發(fā)現(xiàn)同時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,X線檢查可以發(fā)現(xiàn)和孤的扇形的骨質(zhì)破壞,邊緣像蟲蝕狀不規(guī)則,病理組織檢查可以確診。臨床上可以發(fā)現(xiàn)牙齦多發(fā)生于上牙齦生長(zhǎng)比較慢,表現(xiàn)為潰瘍性,如果像牙槽突或者下頜骨區(qū)域破壞骨質(zhì)時(shí)可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)疼痛。甚至脫落,向后發(fā)展可以發(fā)展到磨牙的后區(qū)及咽部引起張口困難。這些呢都是牙齦癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
在我們?nèi)粘I钪形覀冎挥谐浞终莆樟私膺@個(gè)牙齦癌的常見(jiàn)的原因,形成良好的生活習(xí)慣,才能夠正確的有效的預(yù)防牙齦癌。掌握一些有關(guān)牙齦癌的知識(shí)就顯得非常必要,首先呢要口腔衛(wèi)生不良是一個(gè)牙齦癌的一個(gè)重要的因素,我們要經(jīng)常刷牙,早晚刷牙,飯前飯后漱口。還有一個(gè)長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激也是牙齦癌的一個(gè)重要因素,包括牙齦炎、牙周炎、牙結(jié)石等等。第三就是齲齒,牙的殘根,還有不當(dāng)?shù)牧x齒修復(fù),使用一些劣質(zhì)的材料,都有致癌的因素。另外一個(gè)飲食習(xí)慣不良,大量的飲酒 、吸煙、喜歡吃辛辣的過(guò)熱的食物。所以要注意口腔衛(wèi)生,忌食辛辣過(guò)熱食物,戒除煙酒,減少不良因素的刺激,經(jīng)常去醫(yī)院做體檢拔除殘牙不良的義齒,或者一些不良的修復(fù)材料,積極治療癌前病變,發(fā)現(xiàn)黏膜的一些黏膜白斑或者乳頭狀瘤,這些都是口腔癌牙齦癌的癌前病變,還有一些經(jīng)久不愈的口腔潰瘍應(yīng)該提高警惕。
牙齦癌是發(fā)生于口腔牙齦粘膜的一種惡性腫瘤,是牙齦組織的粘膜細(xì)胞發(fā)生了癌變,主要是鱗狀細(xì)胞癌,有的病人經(jīng)常咨詢說(shuō)我牙齦上長(zhǎng)了一塊肉紅紅的,還有時(shí)候出血不疼,這是不是癌呢?所以他的警惕性還是比較高的,牙齦這個(gè)癌發(fā)生率還是比較低的,這種情況多數(shù)是牙齦炎、牙齦瘤或者是牙周炎這種情況多。牙齦癌的主要是鱗狀細(xì)胞癌,還有腺癌以及惡性的肉瘤,牙齦癌對(duì)人類的生命安全造成了很大的威脅,腫瘤的早期就可以侵犯牙槽骨 ,牙槽突出現(xiàn)這個(gè)牙齒的松動(dòng)、 移位甚至脫落疼痛。晚期會(huì)出現(xiàn)廣泛的全身的轉(zhuǎn)移,包括肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、還有骨轉(zhuǎn)移、以及其它部位的轉(zhuǎn)移。嚴(yán)重威脅著人類的生命健康安全,應(yīng)該引起足夠的重視。