呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)14年，是山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)遠(yuǎn)程會(huì)診委員會(huì)委員，曾在北京協(xié)和醫(yī)院MICU學(xué)習(xí)半年。
相對(duì)早期的慢阻肺患者，氧療可能對(duì)病人的呼吸功能或者病人的活動(dòng)耐量有一定幫助的，早期的這種患者，氧療不需要特別的注意，一般需要低流量氧療就可以了，而當(dāng)嚴(yán)重的慢阻肺患者因?yàn)槎趸间罅簦瑢?duì)呼吸中樞麻痹的作用，在這種情況下，要求低流量氧療，一般是小于2升每分的氧療。
慢阻肺的并發(fā)癥： 1、自發(fā)性氣胸，如有突然加重的呼吸困難，同時(shí)伴有明顯的紫紺和胸疼； 2、慢性呼吸衰竭或者慢性呼吸衰竭急性加重，常在慢阻肺急性加重時(shí)發(fā)生，并且癥狀明顯加重可以發(fā)生低氧血癥或者是合并高碳酸血癥； 3、慢性肺炎性心臟病和右心衰竭。
慢阻肺患者發(fā)生體重下降或者消瘦，主要的原因在于慢阻肺患者的消化系統(tǒng)功能障礙有關(guān)系。老慢阻肺患者往往出現(xiàn)不同程度的二氧化碳潴留，或者合并肺心病，出現(xiàn)右心功能不全，在這種情況下，會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜的淤血、缺血，引起胃腸道吸收功能障礙，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)滲入減少、吸收不良，同時(shí)肺液代謝增加。
慢阻肺與支氣管哮喘有以下幾方面不同： 1、發(fā)病年齡不同。慢阻肺是中老年發(fā)病，而哮喘通常出現(xiàn)在兒童期； 2、發(fā)作的誘因不同。慢阻肺急性發(fā)作常見的原因是呼吸道感染，而哮喘常見的誘因主要是過敏性因素； 3、治療或緩解的條件不同。慢阻肺急性發(fā)作之后，它的緩解 需要的治療時(shí)間相對(duì)長，而哮喘患者當(dāng)用上抗過敏藥物或者治療哮喘的藥物時(shí)，容易很快的癥狀得到控制。
慢阻肺需要做以下檢查： 1、血液系統(tǒng)檢查，主要包括血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶、動(dòng)脈血系等； 2、做胸片或者胸CT等影像學(xué)檢查，確定一下是否合并其他的情況； 3、情況穩(wěn)定的時(shí)候，可以做一下肺功能檢查，跟既往的肺功能對(duì)照一下，看一下肺功能是否是在惡化或者惡化程度如何； 4、做痰的細(xì)菌學(xué)檢查，以指導(dǎo)下一步抗生素的選擇。