腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
中山醫(yī)科大學腫瘤學博士，師從于全國著名腫瘤學專家吳一龍教授，2010年由廣東省人民醫(yī)院公派去美國排名第一的紐約“紀念斯隆-凱特林癌癥中心”(MSKCC)乳腺中心學習乳腺癌保乳及Ⅰ期乳房再造技術，乳腺癌多學科綜合治療等。目前致力于將美國先進的治療技術和理念和中國的實際相結合，為乳腺腫瘤患者提供最佳的個體化治療。
乳腺癌根治術的手術風險是非常低的，乳腺癌的根治術創(chuàng)傷還是比較大的。 我們需要嚴格的控制病人的身體狀況，乳腺癌根治術有一百多年的歷史，這一百多年來在不停的進步，所以它整個來說，出血其實已是非常少了，因為所用的設備也是越來越先進，如現(xiàn)在良好的電刀使用，使整個出血比來一次月經(jīng)的量都要少。 所以，本身的手術風險是非常低的，但手術創(chuàng)面相對較大。
乳腺癌的臨床分期，是整個乳腺癌治療過程中最重要的環(huán)節(jié)。 傳統(tǒng)的第一步，會鑒別腫塊是良性還是惡性。良性大家就皆大歡喜，做個簡單的小手術去除掉就可以。但如果診斷為惡性，最常問的一個問題是自己到哪一期了，是早是中還是晚，早中晚就是一種臨床分期，?？漆t(yī)生會把其分為tnm三個指標來進行排列組合，以此決定分期。 T是腫瘤的大小，當腫瘤小于兩公分是t1，2~5公分是t2，大于5公分就是t3。而n就是代表淋巴結的狀態(tài)，n0就是沒有淋巴結轉移，n1就是有孤立的淋巴結轉移，腋窩呈融合狀態(tài)的淋巴轉移就變成了n2。m就代表著一種轉移的狀態(tài)，M0就是沒有出現(xiàn)遠處轉移，m1是出現(xiàn)遠處轉移。 所以簡t1n0m0是早期的表現(xiàn)，而出現(xiàn)t4n3m1也就意味著是晚期。 所以通過臨床的分期來決定病情的早晚。
乳腺癌化療后有兩大類處理方法。 一大類是化療后大概兩三天去復查血常規(guī)，看白細胞紅細胞或者血小板是否降到正常值以下。 發(fā)現(xiàn)降下去，再給予促進白細胞、紅細胞或者血小板的藥物來刺激其，保證其又恢復到正常的狀態(tài)，這是傳統(tǒng)的做法。 還有一類叫做預防性的保護，既然白細胞紅細胞和血小板降下去，會對機體產(chǎn)生一種傷害，有的傷害還會引起生命危險，所以國際上，在打完化療四十八小時以后，就給予相應的藥物治療，防止白細胞紅細胞和血小板的下降，從而讓化療的整個過程安全有序的進行，減少這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。 這些藥物如何正規(guī)的使用，更好的使用，不同的基體，方法也不同，藥量也不同。要根據(jù)患者的不同反應，不同的情況來進行選擇，在整個化療過程中也可以不斷的調整，這需要有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生來進行。
假如患者決定做化療，在化療前需要做相應的準備。 比如要做查詢來看其本身的血細胞，肝腎功能是否正常，能否耐受這樣的化療。 第二要做相關的疾病的篩查，比如患者是否原來就具有肝臟病毒的復制，當出現(xiàn)有肝炎病史的這類患者，給予化療可能會加重肝病毒的復制來加重肝臟的功能。 還有比如是否有肺結核這類的疾病，假如有這類的變化也會影響患者耐受化療的風險。 除了這種常規(guī)的檢查外，還要對化療有初步的了解，比如在化療前和化療期間飲食相對的清淡，可以減少胃腸道的負擔，不要吃不相關的飲食，或者增加胃腸道的一些壓力和增加胃腸道的負擔，以此減少副作用。 同時還要密切觀察自己的各種反應和化療之間的關系，把有利的好的信息告訴給醫(yī)生，以便于醫(yī)生的觀察和調節(jié)。
化療出現(xiàn)疲乏無力也是比較常見的并發(fā)癥。 主要是因為化療對機體的免疫系統(tǒng)，或者骨髓以及肝腎功能的損傷來引起的。假如疲乏在化療后一周內存在，在一周后逐漸恢復，是正常的反應。 假如疲乏伴隨的時間長于兩到三周，同時伴有血細胞的異常，肝腎功能的異常以及其他方面的檢測異常，一定要到相應的?？漆t(yī)院專科醫(yī)生做相應的處理。 有時需要調整化療方案，有時需要給予對應的對癥支持治療來達到好的情況?；熓请p刃劍，可以提高生存，但是控制不好時也會影響生存。 有的患者還會因為化療失去生命，所以一定要到非常規(guī)范非常有經(jīng)驗的機構進行化療，才能得到其好處，降低風險，從而達到提高生存的目的。