骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（骨科醫(yī)院）院長(zhǎng)。歷任南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）南方醫(yī)院脊柱骨病外科、廣東省高等院校重點(diǎn)學(xué)科、廣東省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？疲怪饪啤?guó)家重點(diǎn)培育學(xué)科骨外科學(xué)主任。廣東省“五個(gè)一”重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，廣東省丁穎科技獎(jiǎng)獲得者，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。
脊柱側(cè)彎無(wú)論是脊柱側(cè)凸、脊柱后凸，生育是不受影響的。 患者由于軀體生長(zhǎng)發(fā)育上出現(xiàn)的問(wèn)題，形體不是那么美，往往帶來(lái)的最大的困難是成家出嫁的大問(wèn)題。 突發(fā)性脊柱側(cè)凸總是發(fā)生在女孩子中，其中有十個(gè)人中間，可能八個(gè)是女孩子，兩個(gè)才是男孩子。所以對(duì)女孩子來(lái)說(shuō)，得了嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸，如果沒(méi)有得到及時(shí)的糾正，去找一個(gè)理想的家庭，是蠻難的，但是一旦有了，脊柱側(cè)彎對(duì)正常的生育并不會(huì)有影響。
頸椎病的手術(shù)并發(fā)癥有早期的并發(fā)癥和晚期的并發(fā)癥。 早期的并發(fā)癥最嚴(yán)重的就是誤傷脊髓神經(jīng)，造成別人的癱瘓。也有牽拉過(guò)度，術(shù)后聲音嘶啞、嗆咳。早期還有還可能出現(xiàn)如腦脊液漏或是食道漏，食道漏通常早期發(fā)現(xiàn)不了，手術(shù)一兩個(gè)星期以后才可發(fā)現(xiàn)。晚期并發(fā)癥主要是患者的骨頭長(zhǎng)不好，手術(shù)完全沒(méi)有效果。 頸椎病的并發(fā)癥有的是致命的，有的帶來(lái)嚴(yán)重的心理、傷殘的負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)患雙方都要認(rèn)真考慮手術(shù)做還是不做，都要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生接受頸椎手術(shù)。
頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)主要有癱瘓、死亡、麻木疼痛加重、聲音發(fā)啞、吃東西發(fā)嗆等方面內(nèi)容。 頸椎病手術(shù)，前路、后路或是微創(chuàng)手術(shù)各有各的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)都是可控的，也不要過(guò)于恐懼。 一般性來(lái)說(shuō)，頸椎病最大的風(fēng)險(xiǎn)是失手導(dǎo)致脊髓損傷，會(huì)導(dǎo)致癱瘓，或是傷到神經(jīng)性，導(dǎo)致麻木疼痛加重。還有一種情況是，術(shù)中持續(xù)不好，因血腫壓迫搶救不及時(shí)，延誤搶救，導(dǎo)致死亡。還有一些并發(fā)癥，比如手術(shù)后醒過(guò)來(lái)以后說(shuō)話聲音發(fā)啞，多由于術(shù)中牽拉力量過(guò)大，喉上神經(jīng)受到牽拉，術(shù)后會(huì)逐漸恢復(fù)。此外，術(shù)后吃東西可能產(chǎn)生發(fā)嗆的感覺(jué)。
頸椎主要靠每一級(jí)椎骨的連接完好，有前縱韌帶、后縱韌帶，頸椎前方與后方肌肉等因素維持穩(wěn)定性。 頸椎的穩(wěn)定性，從生理解剖上來(lái)說(shuō)，首先是每一級(jí)椎骨之間，要非常完好，椎間盤(pán)每一級(jí)之間連起來(lái)。然后在它的前面，有強(qiáng)大的叫前縱韌帶，在他那個(gè)錐體的后方，也有一個(gè)后縱韌帶，這是最基本的要素。但是頸椎胸椎腰椎的關(guān)節(jié)走向是不一樣的，到頸椎我們可以看到關(guān)節(jié)幾乎是水平狀的，頸椎很容易引起外傷性突位，相反到腰椎，完全是成前后位，而不是水平的，這樣頸椎容易突位。另外還有強(qiáng)大的前面的肌肉，跟后方的肌肉，這些才能維持結(jié)構(gòu)正常，保持正常的頸椎管的連塑性的，穩(wěn)定性的維持。任何因素都可以擾亂這種穩(wěn)定性的平衡。
頸椎病手術(shù)前準(zhǔn)備主要有推拉食管、練習(xí)床上解小便以及加強(qiáng)患者科普宣傳。 做頸椎的手術(shù)，肯定要做好術(shù)前的準(zhǔn)備。因?yàn)轭i椎手術(shù)要在氣管插管全麻下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)當(dāng)天可能不起床，當(dāng)然現(xiàn)在手術(shù)的進(jìn)步，上午手術(shù)下午都可以起床行走。但是有一點(diǎn)，手術(shù)從前路進(jìn)去牽拉食管，所以術(shù)前要配合醫(yī)護(hù)人員做術(shù)前的訓(xùn)練，最主要的是包括推拉氣管，就是用手把氣管，向一邊的推拉，使術(shù)中醫(yī)生用拉勾牽開(kāi)的手術(shù)視野比較容易，其次術(shù)后要練習(xí)吞咽的動(dòng)作，因?yàn)槭中g(shù)后氣管插管的麻醉，以后可能有一些不舒服。 當(dāng)然也希望，患者能練習(xí)床上解小便，便于手術(shù)后護(hù)理方便。其實(shí)現(xiàn)在頸椎病的手術(shù)，術(shù)前的特殊準(zhǔn)備不光是醫(yī)學(xué)上準(zhǔn)備，還要加強(qiáng)患者本人的科普宣傳。