骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、博士生導師，現任南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（骨科醫(yī)院）院長。歷任南方醫(yī)科大學（原第一軍醫(yī)大學）南方醫(yī)院脊柱骨病外科、廣東省高等院校重點學科、廣東省醫(yī)學重點專科－脊柱外科、國家重點培育學科骨外科學主任。廣東省“五個一”重點學科帶頭人，廣東省丁穎科技獎獲得者，享受國務院特殊津貼。
頸椎病的手術并發(fā)癥有早期的并發(fā)癥和晚期的并發(fā)癥。 早期的并發(fā)癥最嚴重的就是誤傷脊髓神經，造成別人的癱瘓。也有牽拉過度，術后聲音嘶啞、嗆咳。早期還有還可能出現如腦脊液漏或是食道漏，食道漏通常早期發(fā)現不了，手術一兩個星期以后才可發(fā)現。晚期并發(fā)癥主要是患者的骨頭長不好，手術完全沒有效果。 頸椎病的并發(fā)癥有的是致命的，有的帶來嚴重的心理、傷殘的負擔，所以醫(yī)患雙方都要認真考慮手術做還是不做，都要找有經驗的醫(yī)生接受頸椎手術。
頸椎主要靠每一級椎骨的連接完好，有前縱韌帶、后縱韌帶，頸椎前方與后方肌肉等因素維持穩(wěn)定性。 頸椎的穩(wěn)定性，從生理解剖上來說，首先是每一級椎骨之間，要非常完好，椎間盤每一級之間連起來。然后在它的前面，有強大的叫前縱韌帶，在他那個錐體的后方，也有一個后縱韌帶，這是最基本的要素。但是頸椎胸椎腰椎的關節(jié)走向是不一樣的，到頸椎我們可以看到關節(jié)幾乎是水平狀的，頸椎很容易引起外傷性突位，相反到腰椎，完全是成前后位，而不是水平的，這樣頸椎容易突位。另外還有強大的前面的肌肉，跟后方的肌肉，這些才能維持結構正常，保持正常的頸椎管的連塑性的，穩(wěn)定性的維持。任何因素都可以擾亂這種穩(wěn)定性的平衡。
頸椎病手術前準備主要有推拉食管、練習床上解小便以及加強患者科普宣傳。 做頸椎的手術，肯定要做好術前的準備。因為頸椎手術要在氣管插管全麻下進行手術，手術當天可能不起床，當然現在手術的進步，上午手術下午都可以起床行走。但是有一點，手術從前路進去牽拉食管，所以術前要配合醫(yī)護人員做術前的訓練，最主要的是包括推拉氣管，就是用手把氣管，向一邊的推拉，使術中醫(yī)生用拉勾牽開的手術視野比較容易，其次術后要練習吞咽的動作，因為手術后氣管插管的麻醉，以后可能有一些不舒服。 當然也希望，患者能練習床上解小便，便于手術后護理方便。其實現在頸椎病的手術，術前的特殊準備不光是醫(yī)學上準備，還要加強患者本人的科普宣傳。
頸椎上面引起的癥狀為主通常先做頸椎病手術，腰椎管狹窄癥狀很重，需要先做下面的腰椎管狹窄手術。 如果患者既得了頸椎病，也得了腰椎管狹窄，這個時候先做哪里。如果是頸椎病跟腰椎管狹窄是混在一起，給診斷帶來一些困難。頸椎管狹窄的病人通常引起脊髓受壓以后，行走是不穩(wěn)的，查體的過程當中很容易發(fā)現，如醫(yī)學上講的腱反射亢進、病理反射陽性。如果有腰椎管狹窄混在一起，體征可能被減弱，因為傳導通路在下面部位又受到了一些限制。 如患者行走不穩(wěn)，以頸椎上面引起的癥狀為主，通常情況下是先做頸椎病手術；如果上面癥狀輕，底下腰椎管狹窄的癥狀很重，這時肯定是先做下面的腰椎管狹窄手術。要根據每個人的具體情況確定。