腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
景娜，副主任醫(yī)師，擅長乳腺癌術(shù)后精確放療及內(nèi)分泌方案選擇。
很多乳腺疾病會引起乳頭溢液，哪些情況會引起乳頭溢液？第一，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，它溢液的顏色多為石棕色血性；第二，乳管內(nèi)乳頭狀瘤也會出現(xiàn)乳頭溢液，一般見于40歲到50歲的?；颊咭话阍谌闀炏聲霈F(xiàn)櫻桃大小的腫塊，質(zhì)地較軟；第三，乳房囊性增生也會引起乳頭溢液，常見的乳腺癌也會出現(xiàn)乳頭溢液情況。其他情況也會導(dǎo)致乳頭溢液，比如腦疾病或腦垂體病變，即泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進(jìn)、肢端肥大等，還有原發(fā)性的甲狀腺功能低下、室上腺瘤等；第四，藥物的副作用，比如有的病人會口服氯丙嗪嗎啡嗎丁啉或避孕藥激素類的藥物，它也會引起人體的內(nèi)分泌功能紊亂，催乳素分泌導(dǎo)致乳房溢液。
乳管鏡又稱電子乳腺纖維內(nèi)窺鏡，目前已取代乳管造影而成為乳頭溢液病因診斷的首選手段，其適合于哪些病癥？乳管鏡操作方便、創(chuàng)傷小、直觀，有效提高乳管內(nèi)隆起性病變的診斷率，同時可用于良性乳管病變的治療，比如常見的乳管鏡下輔助病變、乳管微創(chuàng)切除、漿細(xì)胞性乳腺炎的治療，乳管內(nèi)腫瘤導(dǎo)絲定位等。乳管鏡結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，但包括圖像輸出、攝像系統(tǒng)及計算機(jī)控制技術(shù)系統(tǒng)，可同時實(shí)施采集靜態(tài)和動態(tài)影像記錄，適合以下幾種情況：第一，乳管灌洗進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷；第二，漿細(xì)胞性乳腺炎等疾病病變?nèi)楣苓M(jìn)行沖洗并注入抗生素等；第三，乳管鏡下網(wǎng)籃的使用，清除大塊絮狀物或疏通乳管；第四，乳管鏡下鉤針定位腫瘤性病變，準(zhǔn)確切除病變；第五，乳管鏡輔助病變進(jìn)行乳管微創(chuàng)切除手術(shù)。
乳管鏡對各種乳頭溢液，尤其是乳頭血性溢液、黃色溢液的患者，有什么作用？在乳管內(nèi)發(fā)生腫瘤性病變發(fā)生率大概有1/3到1/2，此外，會出現(xiàn)白色溢液的患者是因?yàn)槿楣軆?nèi)腫物所致，要做乳管鏡檢查、手術(shù)治療。乳管鏡還適合乳頭溢液乳暈區(qū)腫物的檢查和治療，這個區(qū)域的腫物大多是和乳管內(nèi)腫瘤或纖維腺瘤導(dǎo)致的，所以通過乳管鏡檢查可明確病變的乳管，從而指導(dǎo)手術(shù)準(zhǔn)確切除腫物及病變?nèi)楣?，減輕術(shù)后局部復(fù)發(fā)的機(jī)會。對于乳暈周圍的漿細(xì)胞性乳腺炎也可通過乳管鏡進(jìn)行灌洗，收集乳管內(nèi)的脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查確診。同時也可以沖洗疏通病變的乳管達(dá)到引流的目的。此外，如果炎癥較局限也可在乳管鏡下明確病變?nèi)楣埽中g(shù)切除病變?nèi)楣芗熬植狂：劢M織。最后，乳痛癥是乳腺增生的一種類型，原因是近端乳管堵塞使遠(yuǎn)端乳管排泄不暢扭屈，用乳管鏡在乳管鏡下灌洗疏通乳管，有助于明確診斷并能達(dá)到治療作用。積乳囊腫的患者也可通過乳管鏡疏通乳管后癥狀可得到改善。
乳管鏡又稱電子乳腺纖維內(nèi)窺鏡，目前已取代乳管造影成為乳頭溢液病因診斷的首選手段。乳管鏡操作較方便、創(chuàng)傷小且直觀，能有效提高對乳管內(nèi)隆起性病變的診斷率，同時可用于良性乳管病變治療，比如乳管鏡輔助病變、乳管微創(chuàng)切除術(shù)、漿細(xì)胞性乳腺炎及乳管內(nèi)腫瘤導(dǎo)絲定位等。乳管鏡結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，包括圖像輸出或攝像系統(tǒng)及計算機(jī)控制系統(tǒng)。這個情況下可以進(jìn)行實(shí)時的采集靜態(tài)或動態(tài)影像記錄，可診斷對于各種乳頭溢液，尤其是乳頭血性溢液、黃色溢液的患者伴有乳頭溢液乳暈區(qū)的腫物。這個區(qū)域的腫物多數(shù)是由于乳管內(nèi)腫瘤或纖維腺瘤，與乳管關(guān)系密切。通過乳管鏡檢查可明確病變的乳管在哪。乳暈周圍的漿細(xì)胞性乳腺炎的患者，漿細(xì)胞性乳腺炎是因?yàn)槿楣芙俗枞巳楣茜R，可進(jìn)行收集乳管內(nèi)脫落細(xì)胞行細(xì)胞學(xué)檢查，明確診斷同時也可進(jìn)行沖洗疏通病變的乳管。
乳頭溢液的患者應(yīng)多注意飲食健康，乳頭溢液應(yīng)怎么飲食較為合適？首先要去就診的辨別是真性還是假性乳頭溢液。如果明確是真性乳頭溢液，再判斷是生理性還是病理性溢液。生理性溢液一般是內(nèi)分泌腺紊亂導(dǎo)致，病理性溢液常因?yàn)槿橄俦旧砥髻|(zhì)性病變，應(yīng)做相應(yīng)檢查結(jié)合檢查診斷明確后再采取相應(yīng)的診療措施。明確不需要手術(shù)或藥物介入治療的情況下可多吃具有抗乳腺癌作用的食物，比如海鮮、海帶、蘆筍、石花菜等，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力的，少吃復(fù)發(fā)性食物包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、薏米、菜豆、香菇、蝦皮。另外，出現(xiàn)乳房腫脹可多吃些薏米、絲瓜、赤豆、葡萄、荔枝、荸薺等，有的病人出現(xiàn)乳頭回縮狀態(tài)可吃些茴香、蔥花、柚子之類的食物。