腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
景娜，副主任醫(yī)師，擅長乳腺癌術后精確放療及內分泌方案選擇。
如果在哺乳期發(fā)現有乳腺癌增生現象，應該如何治療？首先，乳腺增生是最常見的一種乳房疾病，大多發(fā)生在25到45歲女性之間，這個年齡階段間的哺乳期女性也容易患上乳腺增生癥。它的發(fā)生主要是因為產后女性體內內分泌激素出現失調狀態(tài)，從而影響乳腺正常生長，而除了與內分泌紊亂有關外，精神因素也是造成乳腺增生的主要原因。對于哺乳期的女性情緒易低落，要日夜照顧孩子，面對各種問題和壓力，有可能造成內分泌失調。哺乳期是特殊時期，如果經?？漆t(yī)生診斷只是單純乳腺增生，就不用治療?？梢栽诩也扇”Ｊ刂委?，而不著急去醫(yī)院。首先，有正確的認識，時刻讓自己保持精神樂觀，且盡量在喂奶時盡量讓孩子一次性把乳腺里的母乳喝盡，乳房就不會出現脹痛感。另外，在哺乳期要注意乳房衛(wèi)生，哺乳時應保持乳頭干凈，避免病菌侵入，另外飲食上可以多吃粗糧食品，可多攝入含鋅量、含硒量豐富的食物。當除增生外發(fā)現乳房內有腫塊，還是應立刻去醫(yī)院就診。
很多女性都較關注乳腺增生的治療問題，來月經會不會影響乳腺增生的治療？首先，月經不調和乳腺增生都是由內分泌失調引起的，所以乳腺增生常會伴有月經不調。子宮和乳腺都屬于人體雌性激素的靶器官，它們之間是有一定關聯和關系的。乳腺增生的病因大部分是體內內分泌紊亂導致，特別是雌激素水平高的情況下會出現乳腺增生過度或復舊不全。而來月經時，體內雌激素水平最低，對乳腺有保護作用。為什么來月經后乳腺增生疼痛或增生的結節(jié)樣腫塊會得到一定緩解。同時，乳腺增生在中醫(yī)上是由于肝氣郁結所致，所以治療乳腺增生會用逍遙丸、乳癖消等，但這一類藥物都是活血化瘀、消腫散結、疏肝理氣的，這些藥物會使月經量增加、經期延長，所以月經來后應停止口服這些中藥即可。
乳腺結節(jié)和乳腺增生是兩種相似的概念，但乳腺結節(jié)就是乳腺增生嗎？乳腺結節(jié)和乳腺增生屬于兩種不同的疾病，并不屬于一類。就病情的輕重緩急進行分析，乳腺增生相對來說是較輕緩的，但乳腺結節(jié)較復雜。當增生沒有得到足夠的重視，有可能會在后期發(fā)展導致在乳腺內出現結節(jié)，這時候需要去去醫(yī)院去做進一步檢查。且乳腺增生一般表現為在乳房內出現一些雙色或單色、片狀顆粒狀、質地較柔韌的結節(jié)，與周圍組織沒有黏連，且它主要的變化是會在月經來前會脹痛，來月經后又會消失或脹痛會緩解，這種周期性、規(guī)律性的變化，但乳腺結節(jié)會分好多種，比如有囊性的、實性的、多發(fā)性的囊性結節(jié)，但大部分都是良性可觀察的。但做彩超觀察出是實性結節(jié)，有可能是惡性的可能性，需要做手術進一步處理，所以乳腺有結節(jié)不一定是乳腺增生，但一定要引起患者注意。
乳腺癌和乳腺增生有很多相似的癥狀，一般情況下，乳腺癌與乳腺增生較易區(qū)分。 臨床癥狀上，乳腺癌常表現為在乳房內出現孤立的、無痛性、質地較硬的腫塊，多位于外上方或下方，邊界不清楚，與周圍組織有黏連，且會伴有腋窩淋巴結的腫大。嚴重患者還會伴有乳頭回縮或皮膚橘皮樣改變。 但乳腺增生經常會表現為雙側或單側乳房內有片狀的、顆粒狀的條索狀、質地較柔的結節(jié)，與周圍組織沒有黏連。且主要特點是乳房脹痛感，尤其在來月經前5至7天的脹痛感特別顯著，但月經來后，乳房脹痛的癥狀又迅速出現緩解，甚至消失。下次月經來時又出現規(guī)律性、周期性的變化，所以說乳腺增生和乳腺癌是較容易區(qū)分的。除上述所說外，患者會到醫(yī)院就診，通過?？漆t(yī)生的觸診體檢及相關檢查，比如乳腺的超聲鉬靶可輔助鑒別。