普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院崔雨田。
甲狀腺腫瘤的預(yù)后效果非常好，總體來說，甲腺腫瘤是非常高的生存率，有很權(quán)威的統(tǒng)計(jì)，甲狀腺癌的生存率在男性當(dāng)中是位列第二，就是說它僅次于前列腺癌，他的生存率到10年?？梢赃_(dá)到90%以上。對(duì)于一些年輕的早期的患者他的生存率可以達(dá)到95%以上。對(duì)于女性來說甲狀腺癌的生存率在所有女性的惡性腫瘤當(dāng)中占比是最好，就是它的生存率是最高?？梢赃_(dá)10年和20年。生存率可以達(dá)到90% 95%以上。一般來講甲狀腺癌的對(duì)患者的生命是不構(gòu)成威脅的，不是所有的甲狀腺腫瘤都有這么好的預(yù)后效果，甲狀腺腫瘤預(yù)后最好的就是乳頭狀癌，大概是有7種到8種的甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后效果也是不好，患者不要因?yàn)樗羞@么好的生存率而對(duì)甲狀腺癌掉以輕心。
甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺癌在早期都是沒有癥狀的.就說患者沒有任何感覺,那么早期的時(shí)候能不能鑒別呢?從一些細(xì)節(jié)上我們?nèi)ヨb別它就說甲狀腺癌可以出現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這是第一點(diǎn)良性腫瘤不會(huì)出現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;第二點(diǎn)甲狀腺癌質(zhì)地都比較硬,形狀也不規(guī)則,那么甲狀腺良性的腫瘤相對(duì)來說形狀規(guī)則,它的質(zhì)地比較柔軟或者說是有彈性有韌性.一般來講就是說甲腺發(fā)生時(shí)間,那個(gè)生長相對(duì)來說會(huì)比甲狀腺良性腫瘤會(huì)比較快,它生長的速度比較快,甲狀腺的良性腫瘤相對(duì)來說生長比較慢,都不是絕對(duì)的,甲狀腺癌它生長率相對(duì)于其他的腫瘤比方說肺癌胃癌等等這些,它的那個(gè)生長也是比較慢的,那么到了晚期的話那就鑒別相對(duì)來說很容易了。
甲狀腺腫瘤治療以后就是手術(shù)以后存在一個(gè)復(fù)發(fā),這種復(fù)發(fā)是一個(gè)正?，F(xiàn)象,比方100種原因?qū)е逻@個(gè)甲狀腺腫瘤的出現(xiàn),那么治療以后不管是手術(shù)還是同位素等等,這些治療以后,這100種原因它其實(shí)是沒有一種是被手術(shù)被治療改變的,治療以后保證100%不會(huì)復(fù)發(fā),那種說法其實(shí)是不科學(xué)的,是荒謬的一種說法,那么影響甲狀腺腫瘤復(fù)發(fā)的因素具體來說,第一就是手術(shù)徹底性,手術(shù)如果做的不徹底,不到位的話,不管良性腫瘤還是惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)的這個(gè)可能性.那么第二種就是手術(shù)以后我們要吃藥物,一方面是,替代已經(jīng)切除的甲狀腺.第二種就是說通過壓低這個(gè)促甲狀腺素來減小這個(gè)甲狀腺腫瘤復(fù)發(fā)的概率,只能說是減小概率,不等于說保證100%的不復(fù)發(fā),所以甲狀腺腫瘤治療以后手術(shù)以后的患者,還是要聽從醫(yī)生的吩咐按時(shí)定量的規(guī)律的去吃藥.
甲狀腫瘤的治療手段以外科手術(shù)為主，與內(nèi)分泌治療和核素治療的三部曲。 甲狀腺外科手術(shù)分為兩種手術(shù)，一種就是傳統(tǒng)的開放頸部切口手術(shù)，另外一種就是頸部以外的腔鏡微創(chuàng)美容手術(shù)，后兩種治療都是建立在外科手術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有外科手術(shù)談不到后面的治療。 內(nèi)分泌的抑制治療，就是口服的甲狀腺素制劑，最常用的就是優(yōu)甲樂。手 術(shù)以后，不是說所有的人都要吃同樣劑量的藥，實(shí)際上根據(jù)這個(gè)年齡的不同、疾病的早中晚期不同，手術(shù)以后治療一直治療，吃的藥量是不一樣。 同位素的治療，同位素的治療就是131的治療，碘131治療，前提是要做甲狀腺全切手術(shù)，如果沒有做甲狀腺全切，甲狀腺治療是不能做的。
飲食上就是患者通過希望對(duì)飲食的控制來減小對(duì)這個(gè)甲狀腺腫瘤的一個(gè)發(fā)生的概率，這個(gè)心理可以理解，但實(shí)際上這種做法這種說法并不科學(xué)，有病從口入的這種說法，但這種說法更多的是針對(duì)疫病，就是說傳染這些疾病對(duì)于腫瘤的發(fā)生，飲食的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有人們想象的那么重要，二者之間沒有必然的相關(guān)性，即使我們對(duì)每一種營養(yǎng)都完全絕對(duì)正確的攝入甚至你吃飯的姿勢都正確，但我們依然是要得病。從醫(yī)學(xué)的角度來說甲狀腺腫瘤其實(shí)和我們過度營養(yǎng)是有關(guān)系的，是和肥胖有關(guān)系的，至于和你哪一種飲食沒有直接聯(lián)系，甲狀腺疾病和糖尿病等等這些一樣，是一種代謝性的疾病。所以甲狀腺疾病和甲狀腺癌更多的發(fā)生在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域。