普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院崔雨田。
甲狀腺腫瘤的病因其實腫瘤不單單是甲狀腺腫瘤，所有的腫瘤都找不到明確的病因，只能說和某些因素是有關系。那么關于甲狀腺腫瘤的病因，這個最權威的衛(wèi)生組織WHO曾經(jīng)給出這么一個描述甲狀腺腫瘤的發(fā)生，受到環(huán)境遺傳和激素等因素的作用，這是WHO給出了這么一個結論性的東西。就甲狀腺腫瘤的遺傳因素所占比極，小大概是1%到2%，就是惡性腫瘤甲狀腺癌當中有遺傳明確有遺傳因素的比例非常小。那么環(huán)境因素這里頭就是說明確一點和環(huán)境有關系的就是放射線，這個在80年代蘇聯(lián)的切爾諾貝利核電站以后大量的研究已經(jīng)證實就是說甲狀腺癌，惡性腫瘤和射線是有著明確的線性關系，所謂線性關系就是單一因素影響，沒有其它因素，那它甲狀腺腫瘤，就是一個增長的一個趨勢。
當懷疑有甲狀腺或者頸部有腫瘤的時候首選查是做彩超。彩超是有幾大優(yōu)勢，第一它是沒有損傷，和X線和CT這些東西不一樣，它是聲波聲波對人體是不會有明顯的損害，第二是廉價，就是它的價格相對于CT那些要便宜很多；第三，準確率非常高，我教大家一個簡單的判斷彩超合格不合格的方法，因為規(guī)范的彩超報告要分三部分，一部分它有相當數(shù)量的文字去描述，那么這個簡單的方法就判斷它合格不合格，方法就是一個不超過三行字的彩超報告你可以直接認為是不合格的因為對線體的描述、對瘤體的描述、再加上對淋巴結的描述它一定是超過了三行字可以達到幾百個字，一兩百個字甚至更多才是一個合格的彩超報告。
甲狀腺腫瘤的這個臨床表現(xiàn)或者說患者自我的這個感覺癥狀，一般是沒有癥狀的。等有癥狀的時候對于惡性來說一般都是很晚了，表現(xiàn)表現(xiàn)在聲音嘶啞，侵犯了神經(jīng)以后出現(xiàn)聲音嘶啞，或者是影響到氣管食管這些臟器以后，會出現(xiàn)呼吸困難和吞咽不適這些表現(xiàn)。一般來說甲狀腺腫瘤癥狀幾乎沒有，就不會有什么很不舒服的感覺，因為甲狀腺腫瘤在 30年40年以前一直往前100多年時間里頭甲狀腺腫瘤都非常巨大，一般都是5厘米10厘米。甚至更大的瘤子，但那個時候是有表現(xiàn)的。但是沒有癥狀不等于這些病可以忽視它，因為腫瘤有一個治療原則，腫瘤治療三原則已經(jīng)確立了幾百年，那就是早發(fā)現(xiàn) 、早診斷、 早治療。如果發(fā)現(xiàn)自己有這個甲狀腺腫瘤還是要遵循腫瘤的治療三原則，不要等有了臨床癥狀有了不舒服再去看。
甲狀腺結節(jié)實際上就是甲狀腺腫瘤，為什么用結節(jié)這兩個字，不用腫瘤這兩個字呢？這里面就是說腫瘤，人們總是談腫瘤色變，有這么一個恐懼心理，結節(jié)這兩個字最早從結節(jié)性甲狀腺腫這個病演變出來的，那么結節(jié)甲狀腺腫、地方性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲亢的毒性甲狀腺腫，它是甲狀腺疾病的這么一種結節(jié)性甲狀腺腫，里頭就是很多無法判定良性和惡性，這個腫瘤所以慢慢慢慢，這本來是一個彩超的術語，慢慢慢慢現(xiàn)在這個結節(jié)就取代了甲狀腺腫瘤，成為一個中性的詞。照顧了人們這種對癌對腫瘤這兩個字眼的這種避諱。所以甲狀腺結節(jié)就是甲狀腺腫瘤，但是還沒有判定。其性質就是說腫瘤里面分的良性或者惡性，就說甲狀腺結節(jié)是對甲狀腺腫瘤一個比較委婉的這么一個表達。