腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王霞。
子宮內(nèi)膜癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康的腫瘤。宮頸癌常被認(rèn)為是對一種窮病中的腫瘤，而子宮內(nèi)膜癌正好相反，一些生活條件較好的病人容易患子宮內(nèi)膜，如肥胖、未生育或乳腺癌患者術(shù)后口服內(nèi)分泌治療也容易引起子宮內(nèi)膜癌。手術(shù)是早期子宮內(nèi)膜癌主要的首選手段，對不能耐受手術(shù)的早期患者來說放療也是一種較好的治療，可以與手術(shù)取得同等的治愈率。但是手術(shù)對晚期癌癥患者比如說3期或4期子宮內(nèi)膜癌來說，其作用是有限的。第2種是放療，放療是治療子宮內(nèi)膜癌有效的手段，適用于各期的子宮內(nèi)膜癌，尤其適用于不能耐受手術(shù)的患者，如說心功能不全、肺功能不全者。該放療包括內(nèi)照射和外照射，照射目前常用的是調(diào)強(qiáng)放療，而內(nèi)照射是治療子宮內(nèi)膜癌的一種很非常有效的手段。除了放療以外，還可以考慮藥物治療。藥物治療包括內(nèi)分泌治療和化療。化療較常用的是最常見的紫杉類加卡鉑，是一種經(jīng)典化療。
子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)放療或手術(shù)加放療的綜合治療為主。藥物治療分為激素及非激素類的。對晚期癌患者及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的癌癥患者單用或綜合應(yīng)用，緩解率33%的，激素類藥物，最常用的是甲地孕酮，160毫克、每日一次。用藥前需要檢測er、pr陽性的患者緩解率高，使用也較方便 。長期應(yīng)用甲地孕酮需要注意血栓形成，其他內(nèi)分泌藥物，他莫昔芬以及芳香化酶抑制劑、瑞寧得，是非激素類的抗癌藥物，常用于分化差。激素治療失敗的晚期復(fù)發(fā)患者最常用的方案有cp、環(huán)磷酰胺加順鉑，cap方案、環(huán)磷酰胺、多柔比星加順鉑，還有TP方案，紫杉醇加順鉑，以及拓?fù)涮婵岛湍壳白钚碌陌椎鞍鬃仙即嫉膽?yīng)用。