腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王霞。
肝癌患者一定要忌酒，無論是白酒、啤酒都要禁。同時不應(yīng)進(jìn)食太多的油膩食物，不能吃生冷的鹵菜，以避免造成腸道感染，加重對肝臟的損害。肝功能比較好可以進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，碳水化合物的攝入要適量不可以過多。肝功能失代償期特別是黃疸期的患者，大多食欲不振、厭油膩，此時的飲食應(yīng)該清淡為主，并保持足夠的熱量，但要注意適當(dāng)補(bǔ)充蛋白如牛奶、蛋類、瘦肉、魚、豆腐等。合并肝硬化的患者要特別注意吃松軟的、少渣的、容易消化的食物，如龍須面、米粥、肉沫等，要多吃新鮮的蔬菜、水果。有食管靜脈曲張的患者應(yīng)該禁食含纖維素比較多的芹菜、筍等，以及粗糙難消化的食物，如油炸食物、醬牛肉塊兒等。食欲不振的患者可以多服酶片、酵母片等，以改善食欲，減輕腹脹。
肝癌的治療原則根據(jù)肝癌的不同階段酌情進(jìn)行個體化的綜合治療。其治療方法包括化療、介入治療和外科手術(shù)、肝移植等綜合性治療。手術(shù)治療是治療肝癌的首選手術(shù)方法，包括根治性肝切除、姑息性肝切除，對不能切除的肝癌可以根據(jù)具體情況采用術(shù)中的肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療，也有一定的療效，放化療也可以進(jìn)行。當(dāng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除的時候，或者是腫瘤姑息切除的后續(xù)治療，可以采用肝動脈或門靜脈置泵，做區(qū)域性化療栓塞。對估計手術(shù)不可切除者也可以做放射介入治療，經(jīng)股動脈做選擇性的插管至肝動脈，注入栓塞劑以及抗癌的化療藥物拴塞。對一些情況比較好肝功能尚可不伴有肝硬化的患者，腫瘤局限，可以行放射治療。中醫(yī)中藥也是一種治療方法。
肝癌是一種惡性程度非常高的惡性腫瘤，早診早治非常重要。常用的檢查方法包括普通的血常規(guī)檢查、肝功能檢查、血清甲胎蛋白的檢測血液沒血及其他腫瘤標(biāo)記物的檢測，以及影像學(xué)，如說B超 、CT、磁共振、選擇性的腹腔動脈及肝動脈造影檢查、肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查。肝穿目前應(yīng)用較少，其診斷主要結(jié)合臨床癥狀。影像學(xué)檢查以及最重要的癌胚抗原檢測等有助于診斷。診斷的依據(jù)首先包括是血清甲胎蛋白當(dāng)患者合并肝炎，同時測定甲胎蛋白的特異性。測檢測甲胎蛋白需要用放射免疫法測定，當(dāng)持續(xù)的血清甲胎蛋白大于400微克每升，且排除了妊娠、活動性肝病等，基本上可以考慮肝癌的診斷而不必行肝穿。第二種是超聲的檢查，可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)所在的部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)硫酸診斷符合率是否可以達(dá)到90%以上。第三種是CT檢查，CT具有較高的軟組織分辨率對肝癌的診斷符合率也可以達(dá)到90%以上。第四種就是肝穿刺檢查。
我國是乙肝的患者的大國。肝炎、肝硬化、肝癌，這是一個發(fā)展的過程。其典型癥狀有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦等。早期肝癌的癥狀并非特別沒有特異性。中晚期肝癌常見的臨床表現(xiàn)有：肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦、進(jìn)行性的肝大或上腹部的包塊，部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血，肝癌癌腫破裂后可以出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)。其他的癥狀包括中晚期肝癌患者可以出現(xiàn)的肝大、黃疸、腹水等體征；此外合并肝硬化的患者常有肝脹、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等；發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移的時候可以出現(xiàn)相應(yīng)部位的體征，例如骨痛，可以局限在某一個肢體部位的骨痛，也可以出現(xiàn)消化道出血或肝癌會合并門脈高壓，引起食管靜脈曲張，患者進(jìn)食硬的食物時可以引起消化道出血。