腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王霞。
子宮肌瘤是婦女常見的一種良性腫瘤，大多數(shù)患者沒有癥狀，一般在婦科檢查或盆腔檢查超聲檢查時被偶然發(fā)現(xiàn)。如果有癥狀，那么與肌瘤的生長部位、肌瘤的生長速度、肌瘤有無變性以及肌瘤有無并發(fā)癥密切相關(guān)。該癥狀與肌瘤的大小、數(shù)目相對來說關(guān)系較小，例如患有多個漿膜下肌瘤的病人不一定有癥狀。而有些有較小的黏膜下肌瘤常常可以引起不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量過多等癥狀。臨床上子宮肌瘤常見的癥狀有子宮出血，這就是黏膜下肌瘤較容易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)肌瘤增長到一定程度時，患者可以在腹部摸到包塊，或肌瘤較大時可因為較大的肌瘤產(chǎn)生壓迫癥狀，如腹痛、下墜等。當(dāng)肌瘤合并感染時患者會有疼痛、白帶增多、陰道分泌物增多等癥狀。另一方面，肌瘤常常與不孕與流產(chǎn)有關(guān)。
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量的纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切，簡稱子宮肌瘤。它的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子之間較為復(fù)雜的相互作用。大量臨床觀察和實驗結(jié)果表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促進肌瘤生長的主要因素。還有學(xué)者認為生長激素與肌瘤的生長也有相關(guān)性，生長激素協(xié)同雌激素促進有絲分裂。而促進肌瘤的生長并推測人胎盤催乳素，也就是HPL，可能協(xié)同雌激素促有絲分裂作用。妊娠期的子宮肌瘤生長加速除與妊娠的高激素環(huán)境有關(guān)外，也與HPL的參加有關(guān)系。此外卵巢功能激素代謝都受到高級神經(jīng)中樞的控制調(diào)節(jié)，故神經(jīng)中樞活動對肌瘤的發(fā)病也起到重要作用。
胃癌的治療以手術(shù)治療為主，化療是輔助治療。但對于姑息性的，即病情比較晚需要姑息性化療的患者，化療也非常重要?；煼譃樾g(shù)前的新輔助化療，應(yīng)用于局部進展期的腫瘤。術(shù)前化療的主要作用是使腫瘤縮小，便于手術(shù)的切除，同時對一些微小轉(zhuǎn)移灶也能起到很好的作用，主要應(yīng)用于根治性手術(shù)前的術(shù)前化療。另一種是術(shù)后的輔助化療。主要是殺滅殘存的腫瘤細胞，，減少復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移，一般從術(shù)后一個月開始。最后一種是姑息化療，這就是對晚期患者或不能手術(shù)的患者姑息治療的一種手段。可以減輕患者的胃痛、腹脹等癥狀，還可以提高生活質(zhì)量，適當(dāng)延長生存時間。有患者對化療有所恐懼，擔(dān)心會影響生活質(zhì)量。這個對可以受益的患者來說，會使腫瘤變小或預(yù)防復(fù)發(fā)、延遲復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，也會降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機會。
胰腺位于腹膜后且較深，沒有特異的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的時間較晚，大部分以黃疸為首發(fā)癥狀。至于胰腺癌患者是否都有黃疸并不一定，需要看部位。胰腺癌有胰頭癌、胰體部癌，也有胰尾部癌。最常出現(xiàn)黃疸的部位是胰頭，胰頭的腫瘤容易引起腫瘤壓迫膽管。同時根據(jù)壓迫的癥狀，出現(xiàn)梗阻的情況也不一樣，到最后會引起膽管梗阻，發(fā)展為完全性梗阻，這時才會出現(xiàn)黃疸。有10%-30%的胰腺癌患者以黃疸為首發(fā)癥狀，而57%-79%的患者整個病程中都有黃疸，位于胰頭的患者有62%-90%會出現(xiàn)黃疸。一般胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)時已是較晚期，因而體質(zhì)比較差，營養(yǎng)也跟不上。這時候是否需要忌口呢？一般來說沒有特殊的忌口，要以優(yōu)質(zhì)蛋白攝入為主。但因為胰腺同時還有內(nèi)分泌功能，這個胰腺癌晚期患者需要查血糖。許多病人會出現(xiàn)血糖增高的情況，如果血糖高，不忌口會加重血糖升高。因此要經(jīng)常測血糖，同時要控制血糖的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。
胰腺癌也稱為癌中之王。因為胰腺位于腹膜后，大部分情況下發(fā)現(xiàn)時已是晚期。治療除了以手術(shù)為主，晚期病人可以化療也可以配合中醫(yī)中藥的方法，主要通過疏肝理氣法、氣解郁這話語法、堅散結(jié)健脾利濕法、化痰除濕滋肝補腎法扶正固本。胰腺癌通過中醫(yī)中藥治療的優(yōu)勢較大，可以減輕化療的毒副反應(yīng)，如有些患者化療后嘔吐、食欲差。且除了減輕化療的毒副反應(yīng)外，也能病灶預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移緩解疼痛癥狀，同時可以改善晚期患者的生活質(zhì)量。且中醫(yī)的特點是辨證施治 ，可以提供個體化的治療，起到扶正與祛邪相結(jié)合，特別適合于老年及中晚期患者。