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改良根治術的話一般認為3a期以前的病人都可以做的,但t31是比較特殊的情況，如果是3a期以前的病人，那么t31也是可以做的，這是改良根治術的適應癥。保乳的手術的適應癥，第一是腫塊大小，第二是不要懷孕，第三不要放療，第四要考慮是否存在散在的鈣化病灶。如果是有遠隔轉移和局部晚期的病人，就要做新輔助化療，可以術前做也可以術后做。新輔助化療現(xiàn)在叫術前化療，它的效果和新輔助是一樣的。很早期的病人去做，術前做和術后做，可能術后做的效果較好，但實際臨床調查并不支持這個觀點。做完化療以后就可以做手術，4期的病人主要是做挽救治療。

乳腺沒有什么特別需要調理的。調理是中國人的概念，實際上國際上乳腺癌做完手術，一般當天就可以出院，留院觀察一晚，第二天沒有出血就可以出院，做完手術后在化療的期間就可以正常上班。所以手術實際上對身體沒有嚴重的影響。增強體質可以通過運動。在我國女生運動素質普遍的差，包括年齡大和年齡小的。運動要有一定的強度和一定的時間，這是第一。第二是飲食方面要注意營養(yǎng)的均衡，注意體重的控制。沒有癥狀的情況下一般認為不需要進補，如吃魚皮、中藥，目前沒有證據(jù)證明這些可以讓患者在乳腺癌術后獲得明顯的收益。所以一般于乳腺癌術后沒有什么特別需要調理，重要的是心態(tài)放松

沒有得病的人首先要體檢自檢，洗澡和睡覺的時候自己摸一下。第二是超過一定的年齡，或者有明確的家族史，建議每年做一次檢查，至少可以早發(fā)現(xiàn)早治療，早期治療和晚期治療效果是差別很大的。如果已經(jīng)得了乳腺癌要做好首治，日常要規(guī)律的去醫(yī)院復查，這可以從根本上改變病人的生存命運。很多人認為，有遠處的轉移查到查不到都一樣，其實不一樣。因為即使有遠處的轉移，也可以長期帶瘤生存，甚至有病例可以生存30年以上。其次是保持良好的生活習慣，對化妝品、日用品要考慮是否有雌激素，然后是運動?，F(xiàn)在認為體重是乳腺癌的發(fā)病里一個重要的因子，一般建議每周5天，每天50分鐘進行一定的強度，最好要出汗的運動，比如跑步，做家務沒有辦法取代運動的價值。

乳腺癌的飲食是現(xiàn)在很多人一直在討論的問題。第一應該盡可能避免和有雌激素的東西，比如化妝品，飲食方面如蜂王漿，現(xiàn)在認為是有害的。第二，從15年開始比較明確的提出來乳腺癌的術后一個非常大的問題就是肥胖，糖尿病可能也是一個獨立的因子。其中最大的問題就是體重，最后控制BMI（身體質量指數(shù)）體重指數(shù)，在20到25之間，實際上標準的體重指數(shù)是18到22之間。BMI（身體質量指數(shù)）的計算公式是體重除以身高乘以身高。把BMI（身體質量指數(shù)）控制好，最主要的問題是要在飲食方面進行考慮，包括吃的內容和吃的成分。

乳腺術后肯定要復查，乳腺癌復查意義非常重大。乳腺癌復查一般建議兩年以內三個月來一次，也就是一年復查4次。第二個是5年以內最好半年能來一次，5年以后建議一年來一次。檢查主要是對乳房胸壁還有對側乳房的檢查，通過鉬靶和超聲。還有是檢查肝臟，看是否有癌細胞轉移，這個主要是靠超聲來觀察。另外肺部建議做x光或者CT，CT的效果明顯要好很多。接著是骨儀CT，也就是骨掃描，看有沒有骨的轉移。最后是頭顱，做核磁和CT都可以比較明確的找到病灶，當然核磁的精準度更明顯。其它可以做一些深化的檢查，如腫瘤標志物的檢查。