腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王玉。
乳腺癌是全身性的疾病，在手術(shù)以后對(duì)大部分的病人來(lái)講是先進(jìn)行化療，化療以后再進(jìn)行放療，對(duì)這部分病來(lái)講，就要求術(shù)后半年之內(nèi)要把放療做完。在六個(gè)周期的化療結(jié)束以后，要很快的進(jìn)入放療階段，這樣才能在半年之內(nèi)完成，有一部分病人做八個(gè)周期，做完以后再做放療，時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了，所以這部分病人一定要注意最佳的時(shí)間是六個(gè)月之內(nèi)完成，但是對(duì)于部分局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高的，手術(shù)以前她的腫塊就比較大，或者是做保乳不需要化療的，還是要盡量提前放療做完手術(shù)以后，放化療同時(shí)去做,來(lái)進(jìn)一步控制局部的復(fù)發(fā)。
乳腺癌放療的副作用主要是皮膚問(wèn)題，隨著放療技術(shù)的提高，普通治療已經(jīng)不作為常規(guī)的治療，現(xiàn)在采用精準(zhǔn)放療，使治療更加的精確，對(duì)需要放射的部位也更加的精準(zhǔn)，對(duì)于心臟和肺的保護(hù)作用也更加的提高，主要副作用是對(duì)于皮膚比較直接的一種反應(yīng)。當(dāng)然對(duì)心臟或者是對(duì)肺也有一定的影響，會(huì)盡量的對(duì)心和肺進(jìn)行保護(hù)，盡量限定在可耐受的范圍內(nèi)。
乳腺癌的放療其實(shí)是一個(gè)局部治療手段，對(duì)降低局部的區(qū)域復(fù)發(fā)，比如胸痹的復(fù)發(fā)或者淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，有非常重要的作用。但是放療是不會(huì)影響到月經(jīng)的周期。 相反，化療以后，可能導(dǎo)致一部分患者出現(xiàn)誘導(dǎo)性閉經(jīng)，就是影響了她的月經(jīng)周期，原則上，化療以后患者的月經(jīng)停了，這樣的效果反而好，多數(shù)的病人是在半年以后還沒(méi)有恢復(fù)到正常的運(yùn)行狀態(tài)。 化療可以影響化療月經(jīng)周期，但是放療是不會(huì)影響到月經(jīng)周期。 乳腺癌的放療一般在治療的過(guò)程中是比較安全的，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，皮膚反應(yīng)還是比較輕的。
乳腺癌的介入治療，目前沒(méi)有太多的資料來(lái)證實(shí)，也不是乳腺癌治療的常用的治療方法。 化療是在乳腺癌治療中占有非常重要的地位，無(wú)論是在乳腺癌的術(shù)后輔助治療，或者病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后的解救治療中，化療都是占有非常重要的地位。如果介入治療可能就是病人出現(xiàn)了明顯的肝轉(zhuǎn)移，而且是部位比較廣泛，在這種情況下，可能會(huì)請(qǐng)介入科的醫(yī)生，對(duì)于患者的因?yàn)楦无D(zhuǎn)移所造成的肝區(qū)的疼痛，可能會(huì)做介入治療，也是屬于局部的方法，因?yàn)榫植康乃幬餄舛群芨?，?duì)于其它的一些轉(zhuǎn)移的情況或者其它的情況，介入并不作為乳腺癌的常規(guī)治療方法去應(yīng)用。在這個(gè)治療當(dāng)中，手術(shù) 、化療、 放療、內(nèi)分泌治療仍然占有非常重要的地位。
術(shù)前化療的目的是縮小腫塊，使患者不能保乳的手術(shù)變成能夠保乳的，也是一個(gè)非常敏感的體內(nèi)的藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)一部分病灶比較小，也沒(méi)有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，這部分病人可能會(huì)抓緊時(shí)間，給她非常好的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后根據(jù)她的情況，再?zèng)Q定后續(xù)的治療。 需要做術(shù)前化療的病人是屬于局部晚期，病情腫塊比較大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也比較多，預(yù)計(jì)手術(shù)不好做，可能就是勉強(qiáng)的去做，或者勉強(qiáng)做也很難做下來(lái)的，這種情況，可能會(huì)給她術(shù)前的化療。