腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院王玉。
乳房再造在目前是比較熱門的話題，全國乳腺專業(yè)都在如火如荼的在進行，手術(shù)重建，隨著技術(shù)的提高或者患者對生活質(zhì)量的要求的提高，做完手術(shù)是第一步，做的同時為了保持乳房美觀，可能會給病人重新再整形，在整形外科醫(yī)生或者有一部分醫(yī)院是乳腺外科的醫(yī)生在做，進行乳房的重建，一個是包括假體的置入，另外是自身的脂肪組織的填充，自體組織的重建，讓乳腺癌的患者有機會重新找回自信。
如果是晚期的乳腺癌，腫泡很大，轉(zhuǎn)移也比較多，其它的部位也有一些復發(fā)轉(zhuǎn)移，這種情況下是要慎重的，因為做手術(shù)的目的是為了讓效果更好，假如在這個期間做了手術(shù)，仍然不能改變預后，就是手術(shù)把乳房切了，但其它地方有問題的，這個手術(shù)也是失敗的。所以在半期的時候，一定要正常的來評估患者情況，要評估手術(shù)到底會帶來什么樣的益處，這也是我們經(jīng)常在學術(shù)會議上討論的一些問題，所以對晚期的患者來講，治療是不能治愈的，但是可以治療的，那么我們可能會選擇一個比較有效的方法，也不會增加病人太多痛苦，這是一個主要的治療目的。要控制病情，要提高患者的生活質(zhì)量，可能會選擇一些比較溫和的，這樣的治療的方法給病人治療，病人假如得到明顯的控制，或者有手術(shù)條件的時候，可能也會考慮對她進行手術(shù)的處理。
妊娠哺乳期目前因為在妊娠期間，好多的檢查都是避免，為了保證胎兒的安全會盡量的去少做，加上在妊娠期間乳房發(fā)育了，也是一個非常重要的部分，所以有的時候建議對胎兒的保護，還有乳房的發(fā)育情況很難發(fā)現(xiàn)。如果一旦發(fā)現(xiàn)以后因為還涉及到胎兒的問題，做了手術(shù)后，做不做化療？如果在早期的時候，我覺得就不用再保護著就不用再繼續(xù)下去，應(yīng)該終止妊娠，假如說到了八九個月的時候才發(fā)現(xiàn)的話，這種情況就是胎兒也已經(jīng)基本上都很大了，等到胎兒生了以后再進行進一步的后續(xù)治療，那么在妊娠期間如果你發(fā)現(xiàn)的很早，那么我們可能會采取的措施終止妊娠。
減少乳腺癌的發(fā)生率，其實我們在這方面也做了很多的工作，包括下去進行一些科普的宣傳，還有對義診以及對正?；颊叩男蹋矣X得這些都是非常重要。因為乳腺是一個體表器官，雖然乳房自檢，就是它的陰性率很高，有的病人不一定能見，但是，我們把這種自檢的方法來教給她以后，最少她能發(fā)現(xiàn)她乳房和對側(cè)的乳房不一樣，發(fā)現(xiàn)有什么異常的情況，可以早點來醫(yī)院。 關(guān)于乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的，早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療的她可以改預后，改變她的治療效果，如何減少，就是大夫的力量，是一方面我覺得也希望能夠得到政府的支持，把這項工作能夠作為一個重要任務(wù)夠普及下去，讓更多的女性朋友去認識乳腺癌這個疾病。
這個問題是很多患者關(guān)注的一個問題，我們也建議病人治療結(jié)束以后佩戴一個義乳，這樣了就是對患者在一些公開的場合，尤其是夏天的時候，夏天衣服很薄，對患者美觀程度來說是有很大的影響，我們建議病人也帶義乳，從醫(yī)學的角度上來說，尤其是對一部分乳房大的病人，因為它有一個平衡的問題，有的病人乳房很小，可能這種壓力比較小，對于胸部的變形影響大，但是對一部分病人乳房特別大，這種病人可能會造成身體向一側(cè)傾斜，脊柱都會向側(cè)傾斜，而且在放療計劃的制作過程當中也發(fā)現(xiàn)有的病人胸廓有變形的，所以在術(shù)后還是希望病人佩戴一個合適的義乳。