普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院陳潤琦。
乳頭溢液與很多乳腺疾病有關。 乳頭溢液可以分為生理性溢和病理性溢液。生理性溢液是不需要臨床處理，病理性溢液可以和很多常見的乳腺疾病相關聯(lián)起來，需進行綜合分析以決定是否需要手術治療。其次生理性溢液與發(fā)生在身體處于某狀態(tài)或應用某些藥物時有關，一般為乳汁樣或漿液性的病人大多在絕經期后、停用以上藥物或停止局部刺激后經過一段時間溢液可以自行消失。病理性溢液又可以分為乳腺疾病引起的和乳腺疾病以外的疾病引起的，其中乳腺疾病是常見的有：乳腺導管內乳頭狀瘤、導管內乳頭狀癌、乳腺囊性增生病、乳腺導管擴張癥、乳腺癌、乳腺炎、急慢性乳腺炎，乳腺的纖維腺瘤等。
乳腺囊性增生癥的兩個特點：1、乳房周期性脹痛，好發(fā)于或加重于月經前，多數(shù)病人不介意，但嚴重的，會影響工作和生活；2、乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側或者雙側，也可局限于乳房的一部分或分散于整個乳房，結節(jié)層質地比較堅硬與周圍組織界限不清，乳房腫塊在月經后可以縮小，部分乳腺癌患者常有暗紅或鮮紅色的乳頭溢液，化驗檢查可以找到癌細胞，晚期患者可出現(xiàn)橘皮樣外觀或腋窩淋巴結腫大。
乳房整形術的風險，不同的手術方式，手術風險不同，一般而言，手術越復雜，包含的內容越多，相應的風險越大，求美者最關注的風險： 第一、瘢痕大小及位置，為了獲得較滿意的乳房形態(tài)改善，術后瘢痕形成幾乎不可避免，在設計手術方案時要盡量把疤痕隱藏在乳暈周圍，隨著時間的延長，瘢痕會逐漸淡化，最終與周圍的乳暈顏色相近，多數(shù)患者對此還是可以接受。但對于部分乳房下垂較重的求美者，為了最大程度的改善乳房外觀，有時不得不增加手術復雜程度，這時會在乳房下緣增加縱向瘢痕，所以在術前會反復和求美者溝通手術方案和相應的瘢痕位置，以取得求美者充分的理解和接受。 第二、乳頭、乳暈壞死發(fā)生率雖非常低，但是手術涉及乳腺腺體重排時，容易影響到乳頭、乳暈的血暈，繼而發(fā)生壞死和乳頭感覺功能的減退，手術后對于乳頭的感覺神經或多或少都有些破壞，術后短期內乳頭感覺功能會有所下降，但多數(shù)在半年后會逐漸恢復。
乳房整形盡量選擇在生育哺乳后，患者有保乳意愿而且乳房此時也基本定型，這時選擇乳房整形是比較適合的。 在選擇乳房整形方案時，醫(yī)生通過全面分析，推薦停止哺乳后至少一年以上，乳房形態(tài)穩(wěn)定并且沒有再次懷孕哺乳的計劃時才考慮進行乳房松垂矯形術。另外，保持體重相對穩(wěn)定對手術也很重要，體重波動過大對乳房形態(tài)也產生較大影響，從而影響手術評估和效果。例如有些求美者在減肥期間短期內體重往往迅速下降，而乳房松弛下垂，隨之也會逐漸加重，如果此時選擇手術，那么效果也會受到影響，手術后患者體重一旦反彈，乳房局部脂肪再次進行堆積，就會出現(xiàn)重新整形的需要。
乳房整形的適應證有六點: 第一、針對患者的要求，醫(yī)生認為符合者才需要做乳房整形。比如：患者因為腫瘤、 炎癥和外傷導致乳房變形缺失或乳頭變形是需要做乳房整形。 第二、生育絕育等原因分泌紊亂使得乳腺、 腺泡和腺管脂肪組織的萎縮從而導致下垂可以做乳房整形。 第三、乳房下垂由各種原因造成，重度下垂和中度下垂者有乳房上提的意愿也是可以做乳房整形。第四、先天性乳房下垂也是可以做。 第五、先天性雙側乳房不對稱也是乳房整形的適應癥。 第六、先天性胸部畸形也需要乳房整形。