普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院陳潤琦。
乳房整形術的風險，不同的手術方式，手術風險不同，一般而言，手術越復雜，包含的內(nèi)容越多，相應的風險越大，求美者最關注的風險： 第一、瘢痕大小及位置，為了獲得較滿意的乳房形態(tài)改善，術后瘢痕形成幾乎不可避免，在設計手術方案時要盡量把疤痕隱藏在乳暈周圍，隨著時間的延長，瘢痕會逐漸淡化，最終與周圍的乳暈顏色相近，多數(shù)患者對此還是可以接受。但對于部分乳房下垂較重的求美者，為了最大程度的改善乳房外觀，有時不得不增加手術復雜程度，這時會在乳房下緣增加縱向瘢痕，所以在術前會反復和求美者溝通手術方案和相應的瘢痕位置，以取得求美者充分的理解和接受。 第二、乳頭、乳暈壞死發(fā)生率雖非常低，但是手術涉及乳腺腺體重排時，容易影響到乳頭、乳暈的血暈，繼而發(fā)生壞死和乳頭感覺功能的減退，手術后對于乳頭的感覺神經(jīng)或多或少都有些破壞，術后短期內(nèi)乳頭感覺功能會有所下降，但多數(shù)在半年后會逐漸恢復。
乳房整形盡量選擇在生育哺乳后，患者有保乳意愿而且乳房此時也基本定型，這時選擇乳房整形是比較適合的。 在選擇乳房整形方案時，醫(yī)生通過全面分析，推薦停止哺乳后至少一年以上，乳房形態(tài)穩(wěn)定并且沒有再次懷孕哺乳的計劃時才考慮進行乳房松垂矯形術。另外，保持體重相對穩(wěn)定對手術也很重要，體重波動過大對乳房形態(tài)也產(chǎn)生較大影響，從而影響手術評估和效果。例如有些求美者在減肥期間短期內(nèi)體重往往迅速下降，而乳房松弛下垂，隨之也會逐漸加重，如果此時選擇手術，那么效果也會受到影響，手術后患者體重一旦反彈，乳房局部脂肪再次進行堆積，就會出現(xiàn)重新整形的需要。
乳房整形的適應證有六點: 第一、針對患者的要求，醫(yī)生認為符合者才需要做乳房整形。比如：患者因為腫瘤、 炎癥和外傷導致乳房變形缺失或乳頭變形是需要做乳房整形。 第二、生育絕育等原因分泌紊亂使得乳腺、 腺泡和腺管脂肪組織的萎縮從而導致下垂可以做乳房整形。 第三、乳房下垂由各種原因造成，重度下垂和中度下垂者有乳房上提的意愿也是可以做乳房整形。第四、先天性乳房下垂也是可以做。 第五、先天性雙側乳房不對稱也是乳房整形的適應癥。 第六、先天性胸部畸形也需要乳房整形。
乳房整形后的護理措施有四點:第一、要求術后避免上肢的上舉動作，必要時在胸部上部要進行繃帶包扎加壓，使有力量向下擠壓防止假體的上移。第二、術后4天到5天即可開始乳房按摩，向各個方向擠壓，早晚各一次，防止包膜攣縮。第三、術后要服用適量的維生素E，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口紅腫、少量的滲出和物皮下硬結時可進行理療防止局部的脂肪液化。第四、術后一周內(nèi)應該避免性生活。
關于乳房整形的最佳年齡國際上推薦年齡是22歲。因為這個年齡已經(jīng)到了青年期，乳房已經(jīng)基本定型。所有這個年齡段比較適合做，生孩子前后都可以做，胸部整形不會影響到哺乳。推薦年齡在23歲到55歲，一般是等到乳房發(fā)育完全后做，如果乳房發(fā)育還沒有定型建議再過幾年乳房發(fā)育完全后再考慮乳房整形。隆胸手術原則上是在最適當?shù)哪挲g才能做，因為女性在懷孕生孩子的過程中體內(nèi)激素水平會有較大變化導致乳房二次發(fā)育，因為哺乳期乳房的形狀大小位置和乳頭乳暈的顏色也會發(fā)生改變，所以最佳的方案是等生育后哺乳后再做隆胸手術。