普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院陳潤琦。
乳房整形后的護(hù)理措施有四點(diǎn):第一、要求術(shù)后避免上肢的上舉動(dòng)作，必要時(shí)在胸部上部要進(jìn)行繃帶包扎加壓，使有力量向下擠壓防止假體的上移。第二、術(shù)后4天到5天即可開始乳房按摩，向各個(gè)方向擠壓，早晚各一次，防止包膜攣縮。第三、術(shù)后要服用適量的維生素E，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口紅腫、少量的滲出和物皮下硬結(jié)時(shí)可進(jìn)行理療防止局部的脂肪液化。第四、術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)該避免性生活。
關(guān)于乳房整形的最佳年齡國際上推薦年齡是22歲。因?yàn)檫@個(gè)年齡已經(jīng)到了青年期，乳房已經(jīng)基本定型。所有這個(gè)年齡段比較適合做，生孩子前后都可以做，胸部整形不會(huì)影響到哺乳。推薦年齡在23歲到55歲，一般是等到乳房發(fā)育完全后做，如果乳房發(fā)育還沒有定型建議再過幾年乳房發(fā)育完全后再考慮乳房整形。隆胸手術(shù)原則上是在最適當(dāng)?shù)哪挲g才能做，因?yàn)榕栽趹言猩⒆拥倪^程中體內(nèi)激素水平會(huì)有較大變化導(dǎo)致乳房二次發(fā)育，因?yàn)椴溉槠谌榉康男螤畲笮∥恢煤腿轭^乳暈的顏色也會(huì)發(fā)生改變，所以最佳的方案是等生育后哺乳后再做隆胸手術(shù)。
乳房整形術(shù)后的后遺癥有包膜攣縮、假體外露。包膜攣縮指的是假體植入后假體周圍出現(xiàn)包膜攣縮。其表現(xiàn)主要是乳房變硬。隆胸后的后遺癥預(yù)防方法就是手術(shù)操作要細(xì)致，減少損傷剝離，腔隙要足夠大，減少張力出現(xiàn)，預(yù)防的方法是在術(shù)前畫線要對稱，剝離要對稱，限制上肢劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)術(shù)后后遺癥的處理方法也是需要取出隆胸的假體，重新進(jìn)行剝離再植入。假體外露的隆胸后遺癥比較常見，預(yù)防方法要分層的嚴(yán)密縫合。形態(tài)不美的隆胸后遺癥，跟審美和醫(yī)生的手法有很大關(guān)系，所以術(shù)前一定要充分溝通選擇好的整形專家。
乳腺癌手術(shù)同時(shí)是否可以做乳房整形手術(shù)，要跟據(jù)情況而定。 要明確乳腺癌病人是早期、中期，還是晚期，對于晚期乳腺癌患者，不建議在治療癌癥的同時(shí)進(jìn)行乳房整形，對于早期和中期的乳腺癌術(shù)后，尤其是早期的患者做乳房重建，有非常多的選擇，有一期重建，也有二期重建，根據(jù)乳腺癌手術(shù)的方法和患者個(gè)體狀況而有所不同。 如果早期的非乳頭、乳暈部位的影像學(xué)檢查提示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可以進(jìn)行保乳手術(shù)，而保乳手術(shù)也屬于整形手術(shù)的范疇。術(shù)后即刻植入適合體積的假體，即可完成一期乳房重建，如果采取保留乳頭乳暈復(fù)合體，乳腺癌的手術(shù)根據(jù)殘留乳房皮膚的條件，可以選擇基于假體的一期乳房重建術(shù)。
乳房整形的治療方法以手術(shù)方法為主，也有少數(shù)以注射方法為主。 往往隆胸失敗后才進(jìn)行整形修復(fù)，由于女性朋友不慎進(jìn)入了不正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者術(shù)后護(hù)理不正規(guī)和其它原因?qū)е侣⌒厥?，就可以通過乳房整形修復(fù)來補(bǔ)救。其重要的是要先取出假體再進(jìn)行乳房整形修復(fù)，針對因假體植入腔隙太小造成的假體包膜太厚、變硬，作為施行手術(shù)的指征，按照原手術(shù)切口將原假體取出，進(jìn)一步剝離假體植入給再次隆胸假體充足的空間，人造脂肪注射隆胸，其乳房整形修復(fù)就將原有注射物通過特殊的方法取出，再同時(shí)進(jìn)行二次隆胸。