普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院陳潤琦。
切開法對于已經(jīng)生育且，將來不考慮哺乳的女性為最佳治療。因為切開法會影響哺乳功能甚至喪失哺乳功能，所以在選擇的時候要考慮患者將來是否需要哺乳，嚴重凹陷畸形的患者可以采用這種方法，術(shù)中采用完全切斷乳腺導(dǎo)管充分松解凹陷的乳頭，設(shè)計組織瓣充填乳頭根部以加強對乳頭的支撐。 切開法治療時間比較短，這是它的優(yōu)勢，但是切開法需要離斷或部分離斷乳腺導(dǎo)管，從而完全影響或者部分影響術(shù)后的哺乳功能，如果乳頭深面的瘢痕出現(xiàn)攣縮，會造成乳頭內(nèi)陷復(fù)發(fā)。
支架法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)，到目前為止，改法是惟一可以保留哺乳功能的手術(shù)，乳頭內(nèi)陷的手術(shù)大部分都難以保留乳腺的哺乳功能，將凹陷的乳頭通過鋼絲固定于外支架，經(jīng)過3到6個月的持續(xù)牽拉，達到延長乳頭，矯正乳頭內(nèi)陷的目的，該方法不用在皮膚上做切口，不破壞乳腺導(dǎo)管，因此可以完全保留乳房的完整性，留乳腺的哺乳功能，同時也不會影響乳頭的感覺，其復(fù)發(fā)率比較低。缺點是治療的時間比較長，可能會引起生活不便。
乳頭內(nèi)陷經(jīng)確診后，常見的的治療方法有以下幾種：第一、手法牽拉；第二、吸引療法，在妊娠后每日應(yīng)用吸奶器吸引乳頭數(shù)次，利用其負壓促使乳頭膨出；第三、用乳頭矯正器；第四、乳頭伸展訓(xùn)練，先把兩手的拇指平行放在乳頭兩側(cè)，然后慢慢地將乳頭向兩側(cè)外平行伸展?fàn)坷闀灮蚱は陆M織使乳頭向外突出，這個動作要反復(fù)多做幾次，最后將兩個拇指分別放在乳頭的上下側(cè)使得乳頭兩側(cè)縱行伸展，每天做兩次，每次要做五分鐘。
乳頭內(nèi)陷的的檢查方法有臨床體檢、觸診等。 醫(yī)生在臨床觸診病人時，首先要區(qū)分乳頭內(nèi)陷是真性乳頭內(nèi)陷，還是假性乳頭內(nèi)陷。真性乳頭內(nèi)陷是指乳頭完全的陷于乳暈內(nèi)而完全不能露出，而假性的乳頭內(nèi)陷則通過牽拉或者擠壓可以突出皮膚表面，所以真性乳頭內(nèi)陷和假性乳頭內(nèi)陷有區(qū)別。 關(guān)于乳頭內(nèi)陷還分為原發(fā)性乳頭內(nèi)陷和繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷，原發(fā)性乳頭內(nèi)陷主要發(fā)生于先天性的，患者出生后一直表現(xiàn)為乳頭內(nèi)陷難以糾正，有些可以擠出而有些始終深陷在乳暈內(nèi)不能擠出。繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷則表現(xiàn)為炎癥和外傷，患者本來乳頭是正常，但由于炎癥、外傷和腫瘤疾病損傷乳頭后方的纖維組織引起。
乳頭內(nèi)陷極易引起乳頭、乳暈和乳腺炎癥等疾病。嚴重者乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致皮膚黏膜化伴有濕疹，導(dǎo)致出血和糜爛形成慢性炎癥。乳腺導(dǎo)管又與內(nèi)陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)逆行性擴散感染引起乳腺炎。如果乳頭內(nèi)陷得不到及時糾正而炎癥長期刺激致使乳腺導(dǎo)管因慢性炎癥而收縮乳頭，內(nèi)陷則會更加嚴重形成惡性循環(huán)乳頭內(nèi)陷。一方面影響母乳喂養(yǎng)。另一方面由于乳汁不能排出而造成積乳，而造成乳房繼發(fā)感染。另外在臨床上有礙乳房美觀和影響哺乳。