普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院陳潤(rùn)琦。
乳頭溢液一旦發(fā)生，除了判斷它是否需要臨床處理，無論是穿刺、還是手術(shù)，都要考慮如果不做手術(shù)會(huì)發(fā)生什么，如果做了手術(shù)以后會(huì)有哪些并發(fā)癥，所以，根據(jù)不同的疾病，有不同的處理方法，對(duì)于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥患者，患有此病的患者，早期首發(fā)癥狀為乳頭溢液，乳頭溢液的顏色多數(shù)為在棕色，溢液化驗(yàn)檢查可見有大量的漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，無癌細(xì)胞，好發(fā)于40歲以上非哺乳期或者是絕經(jīng)期的婦女，發(fā)生溢液的乳暈區(qū)常有與皮膚黏連的腫塊，其直徑小于三公分，同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大質(zhì)軟伴有觸痛，并在感染時(shí)腫塊、局部紅腫、熱痛等表現(xiàn)。 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常見于40歲到50歲的患者，75%的瘤體發(fā)生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，有絨毛而且血管壁非常薄易出血，化驗(yàn)檢查可以找到癌細(xì)胞，可以發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大小的包塊，但是表面光滑，質(zhì)地比較軟，還有可能并發(fā)乳腺囊性增生癥。
粉刺樣溢液多因乳腺的導(dǎo)管擴(kuò)張引起，有先天性乳頭內(nèi)陷，乳頭有粉刺，帶有臭味的分泌物溢出，常伴有灼熱、腫脹、瘙癢和黏液，多種顏色混雜，水樣溢液其溢液稀薄如水樣，常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生癥、乳腺癌等疾病。膿性溢液見于溢液為膿汁狀，常見于產(chǎn)后急性乳腺炎、慢性乳腺炎和乳腺膿腫的病人。 漿液性溢液呈淺黃色，大部分由于乳頭下部的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤引起，可以根據(jù)乳腺囊性增生癥、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥及乳腺癌。血性溢液或漿液性溢液，見于乳腺癌的比較多見，但以導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤為主，50歲以上的患者多見漿液性溢液，可見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、囊性增生癥和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌，淡綠色乳頭溢液多見于乳腺囊性增生癥，出現(xiàn)以上情況請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
確定乳頭溢液的性質(zhì)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：第一、根據(jù)真性溢液、假性溢液、生理性溢液和病理性溢液來判斷。第二、通過乳頭溢液的臨床檢測(cè)方法，包括實(shí)驗(yàn)室檢查和穿刺檢查來輔助判斷。乳頭溢液患者發(fā)病年齡顯示頭溢液導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生率，隨著年齡的增大而增大，20歲到30歲出現(xiàn)乳頭溢液，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生率不到5%，四十歲以上的為50%，50歲以上達(dá)到了64%，60歲以上高達(dá)70%，因此，年齡越大患乳腺癌的可能性就越大。了解了乳頭溢液的性質(zhì)，就可以很好的判斷乳腺疾病的性質(zhì)。