普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院陳潤琦。
乳頭內(nèi)陷經(jīng)確診后，常見的的治療方法有以下幾種：第一、手法牽拉；第二、吸引療法，在妊娠后每日應用吸奶器吸引乳頭數(shù)次，利用其負壓促使乳頭膨出；第三、用乳頭矯正器；第四、乳頭伸展訓練，先把兩手的拇指平行放在乳頭兩側，然后慢慢地將乳頭向兩側外平行伸展牽拉乳暈或皮下組織使乳頭向外突出，這個動作要反復多做幾次，最后將兩個拇指分別放在乳頭的上下側使得乳頭兩側縱行伸展，每天做兩次，每次要做五分鐘。
乳頭內(nèi)陷的的檢查方法有臨床體檢、觸診等。 醫(yī)生在臨床觸診病人時，首先要區(qū)分乳頭內(nèi)陷是真性乳頭內(nèi)陷，還是假性乳頭內(nèi)陷。真性乳頭內(nèi)陷是指乳頭完全的陷于乳暈內(nèi)而完全不能露出，而假性的乳頭內(nèi)陷則通過牽拉或者擠壓可以突出皮膚表面，所以真性乳頭內(nèi)陷和假性乳頭內(nèi)陷有區(qū)別。 關于乳頭內(nèi)陷還分為原發(fā)性乳頭內(nèi)陷和繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷，原發(fā)性乳頭內(nèi)陷主要發(fā)生于先天性的，患者出生后一直表現(xiàn)為乳頭內(nèi)陷難以糾正，有些可以擠出而有些始終深陷在乳暈內(nèi)不能擠出。繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷則表現(xiàn)為炎癥和外傷，患者本來乳頭是正常，但由于炎癥、外傷和腫瘤疾病損傷乳頭后方的纖維組織引起。
乳頭內(nèi)陷極易引起乳頭、乳暈和乳腺炎癥等疾病。嚴重者乳頭內(nèi)陷導致皮膚黏膜化伴有濕疹，導致出血和糜爛形成慢性炎癥。乳腺導管又與內(nèi)陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)逆行性擴散感染引起乳腺炎。如果乳頭內(nèi)陷得不到及時糾正而炎癥長期刺激致使乳腺導管因慢性炎癥而收縮乳頭，內(nèi)陷則會更加嚴重形成惡性循環(huán)乳頭內(nèi)陷。一方面影響母乳喂養(yǎng)。另一方面由于乳汁不能排出而造成積乳，而造成乳房繼發(fā)感染。另外在臨床上有礙乳房美觀和影響哺乳。
乳頭內(nèi)陷的病因是比較復雜的，臨床上常見的有以下幾點：第一、在乳房發(fā)育時期穿的內(nèi)衣過緊容易導致乳頭內(nèi)陷；第二、穿的胸罩大小或胸罩穿得太早都會引起乳頭內(nèi)陷；第三、家族遺傳也有可能導致乳頭內(nèi)陷。
臨床上把乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷稱為乳頭內(nèi)陷。 乳頭內(nèi)陷的程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為不同程度的乳頭低平或回縮，受刺激后可凸出或可以擠出乳頭。比較嚴重者表現(xiàn)為乳頭完全陷于乳暈內(nèi)，無法牽出，呈火山口狀并伴有分泌物和異味。內(nèi)陷的乳頭即使擠出，有的人也比較細小，常無明顯的乳頭頸部并呈分裂狀。女性乳頭內(nèi)陷的發(fā)生率為1%到2%，通常為雙側也可僅僅發(fā)生于一側，這與先天有關乳頭內(nèi)陷的程度而不一致。乳頭內(nèi)陷影響乳房的外形美觀，凹陷乳頭可以積存污垢或油脂造成感染或異味，更嚴重者的乳頭內(nèi)陷使嬰兒難以吸吮乳汁，失去哺乳功能。