普通外科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院任保元。
雖然我國(guó)沿海地區(qū)有甲狀腺高發(fā)現(xiàn)象，但并沒(méi)有證據(jù)證明甲狀腺癌與海產(chǎn)品有直接的連帶關(guān)系，有關(guān)系的主要是碘的攝入，碘不足或者過(guò)量都會(huì)引起甲狀腺癌，根絕調(diào)查的研究，食物中碘的含量是非常低的，不足以誘發(fā)甲狀腺癌。臨床研究發(fā)現(xiàn)，碘攝入過(guò)量的時(shí)候可以誘發(fā)乳頭狀甲狀腺癌，碘攝入不足，又會(huì)誘發(fā)甲狀腺濾泡狀癌和未分化癌患病的風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦甲狀腺癌患者TSH的控制標(biāo)準(zhǔn)：1、在妊娠的早期，一般要控制在0.1到2.5的區(qū)間內(nèi)；2、妊娠的中期，要控制在0.2-3.0的區(qū)間內(nèi)；3、妊娠晚期要控制到0.3-3.0的區(qū)間內(nèi)?？傮w來(lái)說(shuō)，當(dāng)女性懷孕的時(shí)候，TSH要調(diào)整到2.5左右就可以了，所以，對(duì)于需要妊娠的女患者，當(dāng)準(zhǔn)備備孕或懷孕以后，一定要到醫(yī)院進(jìn)行TSH的調(diào)整。
甲狀腺癌術(shù)后缺鈣的處理方法： 1、如果發(fā)生了甲狀旁腺一過(guò)性的功能低下，術(shù)后要常規(guī)給病人補(bǔ)充葡萄糖酸鈣； 2、如果還不能緩解病人的癥狀，那么要增加病人的口服藥物，如羅蓋全，也叫骨化三醇，一般早晨空腹服用就可以了； 3、如果情況還不行，在每天的中午和晚上的時(shí)候，增加一些鈣片； 4、如果術(shù)后還不能緩解這些缺鈣癥狀，病人飲食方面進(jìn)行改善，如多吃豆類、豆制品、骨頭湯、排骨湯等含鈣多的食品。
甲狀腺癌術(shù)后缺鈣的原因： 一般甲狀腺上旁腺比較恒定，就在甲狀腺上級(jí)的位置，下旁腺范圍比較廣，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做手術(shù)，會(huì)有意識(shí)的保護(hù)甲狀旁腺，當(dāng)手術(shù)誤傷了甲狀旁腺或者手術(shù)誤切甲狀旁腺，或者造成甲狀旁腺的血液供應(yīng)受影響，它也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的甲狀旁腺功能低下。而甲狀旁腺在體內(nèi)是調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的，所以當(dāng)甲狀旁腺受損或者功能低下的時(shí)候，它會(huì)引起體內(nèi)鈣的降低，鈣低的時(shí)候，病人就會(huì)出現(xiàn)手足抽搐、手足麻木，這時(shí)候就要注意補(bǔ)鈣。
甲狀腺癌的高發(fā)人群有： 1、18歲-40歲的女性是高發(fā)的年齡，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的女性，雌激素水平是最高的時(shí)候，也是甲狀腺癌高發(fā)時(shí)期； 2、45歲以上的中老年也是高發(fā)年齡； 3、有放射線接觸史的人群； 4、有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺橋本氏病的人群； 5、有甲狀腺癌家族史的人群。