普通外科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院任保元。
甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀有: 1、頸部腫塊,如果腫塊較大,壓迫到神經(jīng)血管,會(huì)引起疼痛的癥狀; 2、壓迫頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈,會(huì)引起臟器缺血等癥狀; 3、壓迫臂叢神經(jīng),會(huì)造成活動(dòng)障礙、疼痛等癥狀。 甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是可以治愈的,它的惡性程度低,病程發(fā)展慢,預(yù)后好,經(jīng)過手術(shù)治療后,幾乎90%可以長(zhǎng)期存活。
甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的處理: 1、術(shù)后出血,一旦發(fā)現(xiàn)要立刻拆開傷口,以防血腫壓迫氣管引起窒息,然后迅速清創(chuàng)止血; 2、病人可能出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難,要及時(shí)判斷病因,呼吸困難如果通過積極處理不能緩解,必要時(shí)緊急氣管切開。 3、術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴漏、乳糜漏,要防止的話, 在術(shù)中要仔細(xì)操作,一旦出現(xiàn),要加壓包扎傷口,尤其乳糜漏最好禁食,全量補(bǔ)充晶體溶液和能量,如果這些處理還不可以的話,必要時(shí)二次結(jié)扎。 4、術(shù)后出現(xiàn)手足麻木或抽搐,要及時(shí)補(bǔ)鈣。
經(jīng)過臨床大量研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺的乳頭狀癌和髓樣癌是有遺傳的可能性。 甲狀腺乳頭癌一般在女性家族中遺傳性比較大,比如母親患有甲狀腺乳頭狀癌,幾個(gè)女兒,甚再至下一代都有甲狀腺癌的可能,對(duì)于甲狀腺髓樣癌,它往往發(fā)生在甲狀腺的兩側(cè),而且特別容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對(duì)于甲狀腺髓樣癌有家族史的病人,往往要進(jìn)行甲狀腺全切,同期的做頸淋巴結(jié)的清掃。
甲狀腺癌首先要選用手術(shù)治療,遇到以下情況,可以進(jìn)行碘131治療: 1、手術(shù)中腫塊侵犯了雙側(cè)的喉返神經(jīng),而且病人也比較年輕,這時(shí)候要保留喉返神經(jīng),保留喉返神經(jīng),對(duì)腫塊切除的范圍就有影響了,也就是切除不會(huì)十分徹底,這種病人術(shù)后一定要進(jìn)行碘131的治療,對(duì)于這類病人,術(shù)中的處理就是要進(jìn)行甲狀腺全切。 2、當(dāng)腫塊侵犯了氣管,無法切除氣管或者侵犯了食管,這兩類病人術(shù)后也要給予碘131的治療。 碘131治療有個(gè)前提就是這兩類病人必須是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌,這兩類癌叫分化型甲狀腺癌,對(duì)于手術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多的患者,術(shù)后一定要采用碘131的輔助治療,這樣才能增加治療的效果。