普通外科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院任保元。
甲狀腺手術(shù)的風(fēng)險有： 1、甲狀腺手術(shù)是一個全麻手術(shù)，全麻以后，病人可以出現(xiàn)呼吸異?；蛘咝奶漠惓＃?2、當(dāng)病人的腫塊侵犯到喉返神經(jīng)或者是侵犯到喉上神經(jīng)的喉外支的時候，術(shù)后會出現(xiàn)聲音嘶啞，一般三個月左右就會恢復(fù)，但有些病人要長期出現(xiàn)這個癥狀； 3、手術(shù)中間損傷了甲狀旁腺或者切除了甲狀旁腺，或者是甲狀旁腺還保留著，但是它一過性的功能低下，可引起手足麻木，甚至抽搐； 4、當(dāng)甲狀腺癌侵犯氣管和網(wǎng)申時，可出現(xiàn)呼吸困難或者窒息； 5、甲狀腺還可以引發(fā)食管瘺、淋巴漏甚至乳糜漏各種神經(jīng)損傷癥狀等。
甲狀腺癌具體的手術(shù)方式要根據(jù)病人的病情及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而決定，常用的手術(shù)方式有： 甲狀腺的單側(cè)葉的切除、甲狀腺的全切除、甲狀腺的腺葉部分切除。當(dāng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，要進(jìn)行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃、側(cè)頸分區(qū)性的淋巴結(jié)清掃或者一側(cè)的側(cè)頸全頸清掃，甚至于個別病人還要進(jìn)行雙側(cè)的側(cè)頸清掃，這些手術(shù)方式都是醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀以及淋巴結(jié)情況參照甲狀腺腫瘤金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
提高甲狀腺癌患者的生活質(zhì)量的措施： 1、早期甲狀腺癌通過手術(shù)治療后，生活質(zhì)量不受影響，患者主要是手術(shù)后頸部有傷口，在住院期間，護(hù)士會給予妥善的護(hù)理，傷口拆線以后半個月之內(nèi)不要用水去清洗，另外當(dāng)傷口表面有痂皮的時候，讓它自行脫落。 2、晚期患者，例如做了氣管切開、氣管造瘺的，術(shù)后要加強(qiáng)氣管的護(hù)理。護(hù)理主要是要定期清洗，要保持清潔，套管和皮膚接觸的地方要經(jīng)常消毒，另外可以墊一些紗布來隔開氣管和皮膚的接觸，另外對于晚期疼痛的患者，要給予“三階梯”的止痛對癥治療。
容易與甲狀腺癌混淆的疾病有：1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：該病一般有缺碘的基礎(chǔ)，中年婦女多見，病史較長，病變常累及雙側(cè)甲狀腺，呈多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不一，平滑，質(zhì)軟，結(jié)節(jié)一般無壓迫癥狀，部分結(jié)節(jié)發(fā)生囊性變。2、甲狀腺炎：各種類型的甲狀腺炎都可能誤診為甲狀腺癌，如甲狀腺不對稱性增大，結(jié)節(jié)狀，與周圍組織粘連和固定。比如亞急性甲狀腺炎、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、纖維性甲狀腺炎（硬化性甲狀腺炎）等，這些都容易與甲狀腺癌混淆。