神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授、碩士生導師，曾在宣武醫(yī)院癲癇中心進修學習。
專家提示，癲癇發(fā)作分類主要是幫助醫(yī)生根據(jù)不同的發(fā)作類型選擇不同治療藥物。癲癇發(fā)作作為一種腦部疾病，具有不同的病因、不同的臨床表現(xiàn)及預(yù)后的綜合征，其分類相當復(fù)雜。國際抗癲癇聯(lián)盟對癲癇做了標準的分類，對癲癇分類的目的，主要是幫助醫(yī)生根據(jù)不同的發(fā)作類型來選擇藥物。比如癲癇全面性發(fā)作和部分性發(fā)作，也叫局灶性發(fā)作，這兩個類型的選藥是不一樣的，部分性發(fā)作的首選是卡馬西平，而全面性強直陣攣發(fā)作及全面性發(fā)作主要是選丙戊酸鈉。
就診時詳細描述患者發(fā)作前后的表現(xiàn)對癲癇的診斷及定位有重要價值。癲癇的診斷需要多項檢查并結(jié)合患者癥狀進行綜合判斷，醫(yī)生判斷患者是否是癲癇發(fā)作的重要依據(jù)，主要是來自患者發(fā)作時的表現(xiàn)，因為患者的癥狀往往提示病灶。癲癇發(fā)作作為發(fā)作性疾病，多數(shù)患者就醫(yī)時表現(xiàn)跟正常人沒有區(qū)別，醫(yī)生很難親眼看到患者發(fā)作時的狀態(tài)，而患者發(fā)作時，特別是發(fā)作之前的預(yù)感先兆的表現(xiàn)，對癲癇的診斷及定位有重要價值。如果能用手機把癲癇發(fā)作的全部過程錄下來，對疾病的診斷會有很大的幫助
以腹痛為主的癲癇發(fā)作有以下特點：1、以反復(fù)發(fā)作性的腹痛為主要癥狀的癲癇發(fā)作；2、多發(fā)生在兒童；3、主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。以反復(fù)發(fā)作性的腹痛為主要癥狀的癲癇發(fā)作多發(fā)生在兒童，表現(xiàn)為突然發(fā)作反復(fù)的腹痛。2001年的國際以及國際分類已經(jīng)取消了腹痛癲癇，所以現(xiàn)在只把它作為一個癥狀，而不當作單獨的發(fā)作類型。以腹部為主要表現(xiàn)的癲癇有如下的特點：患者腹痛呈周期性的反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘突發(fā)，癲癇發(fā)作時，疼痛多在肚臍周圍，也有涉及到上腹部，患者常表現(xiàn)為惡心、嘔吐腹瀉等癥狀，不發(fā)作時腹部沒有任何癥狀和體征，發(fā)作過程，患者可以嗜睡，腹部或肌肉有抽搐的表現(xiàn)，檢查時腹部沒有器質(zhì)性的病變發(fā)作時，腦電圖檢查呈異常改變，有間歇性放電，抗癲癇藥治療有效，患者家族中通常有類似的病史
專家提示：癲癇需要根據(jù)患者病情及服藥效果決定服藥時間，不一定要終身服藥。癲癇可以分為繼發(fā)性癲癇、原發(fā)性癲癇和不明原因的癲癇。一般情況下，通常根據(jù)患者的發(fā)作形式來選擇藥物，選擇藥以后，病人需要長期服藥，一般需要3~5年，如果患者在這3到5年之間，一次都沒發(fā)作且復(fù)查腦電圖是正常的，可以考慮給患者緩慢的進行減藥，直到最后完全不服用藥物；如果是繼發(fā)性癲癇，有可能患者需要長期服藥，那么就要根據(jù)患者的一般情況決定，一般是每隔半年做一次血液檢測，一年做一次腦電圖，以免不良反應(yīng)，再根據(jù)情況來判斷患者需不需要減藥
專家提示，以點頭為主的癲癇發(fā)作有以下特征：1、多發(fā)生在低齡兒童；2、由頭頸部的肌肉痙攣所致；3、可分為痙攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力性發(fā)作。以點頭為主的癲癇發(fā)作多發(fā)生在低齡兒童，一歲以內(nèi)的嬰幼兒多見，是由頭頸部的肌肉痙攣所致，發(fā)作時如果患者呈俯臥位或者面對比較堅硬的物體時，可以將前額或面部撞傷，也可以突然發(fā)生短暫的全身肌肉痙攣，由于軀干、肌肉痙攣，可以成鞠躬樣或者腳弓反傷樣發(fā)作，醫(yī)學上稱為痙攣發(fā)作。點頭發(fā)作除見痙攣發(fā)作以外，還可以見為肌陣攣發(fā)作或失張力性發(fā)作。