耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院孟彥。
全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)后的護(hù)理： 一、做好氣管通路護(hù)理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時候翻身、拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個手指最好，以免氣管脫落導(dǎo)致窒息；3、每日按時清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當(dāng)增加次數(shù)。 二、負(fù)壓引流管的觀察與護(hù)理：隨時檢查負(fù)壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無咽瘺及感染的發(fā)生。 三、水囊管護(hù)理：術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術(shù)后務(wù)必保證其固定在位。
經(jīng)常嚼檳榔的危害有： 1、使牙齒變黑、磨損、動搖、牙齦萎縮造成牙周?。?2、口腔黏膜、黏膜下纖維化以及口腔黏膜白斑癥； 3、容易導(dǎo)致口腔癌。在嚼檳榔過程中口腔黏膜會和檳榔中所含的生物堿以及多種亞硝基胺化合物發(fā)生反應(yīng)，長期處在這種環(huán)境下會使口腔黏膜病變，導(dǎo)致纖維化，從而引起口腔癌； 4、過量食用檳榔，還會導(dǎo)致產(chǎn)生中毒癥狀，輕則興奮、眼神呆滯、全身發(fā)抖、走路不穩(wěn)、行為怪異、粗暴，重者導(dǎo)致急性精神病，包括幻聽、自我膨脹。
甲狀腺患者飲食注意事項有：1、忌食含碘食物，像海產(chǎn)品以及海帶、紫菜含碘都是比較多的，平時甲亢患者應(yīng)避免食用；2、甲狀腺癌的食物不宜用柴火直接熏烤，也不要燒焦和油炸過度；3、忌煙酒，忌辛辣刺激性食物，這些食物可導(dǎo)致甲亢患者機體代謝更加旺盛，心跳加快，出汗更多；4、忌霉變、污染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩，粘質(zhì)不易消化的食物。
甲狀腺癌的飲食之一，甲狀腺癌屬于消耗性疾病。在腫瘤病人中營養(yǎng)不均衡，營養(yǎng)不良是常見的。因此增進(jìn)食欲，加強營養(yǎng)，對腫瘤病人的康復(fù)十分重要，日常生活中要注意營養(yǎng)合理食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白，多維生素，低動物脂肪，容易消化的食物為宜。 甲狀腺癌的飲食之二，應(yīng)該是蔬菜、瓜果、豆類等，含有豐富的多種維生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用，如黃豆、卷心菜、大白菜均含有豐富的微量元素，如西紅柿、胡蘿卜、空心菜、大棗含有豐富的維生素A、C和B等等，其中空心菜營養(yǎng)最好，它含有多種維生素，超過西紅柿數(shù)倍。 甲狀腺癌的飲食之三，有消結(jié)散腫作用的食物也是甲狀腺癌患者需要多吃的。如芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃、蒲公英等等。它們都是具有消結(jié)散腫作用的食物。甲狀腺癌的飲食之四是能夠提高免疫力的食物，手術(shù)后還在康復(fù)期的甲狀腺癌患者應(yīng)該多吃的。日常飲食中，像香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥等等。
甲狀腺癌診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵是鑒別甲狀腺的結(jié)節(jié)的性質(zhì)。診斷甲狀腺癌前，應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別。第一個，與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般有缺點的基礎(chǔ)，中年婦女比較多見，病史比較長，病變經(jīng)常累及雙側(cè)甲狀腺呈多發(fā)結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)大小不一，平滑，質(zhì)地比較軟，結(jié)節(jié)一般無壓迫癥狀，部分結(jié)節(jié)發(fā)生囊性變。第二個，要與甲狀腺炎進(jìn)行鑒別各種類型的甲狀腺炎，都可能誤診為甲狀腺癌，如甲狀腺不對稱性增大，結(jié)節(jié)狀與周圍組織黏連固定，亞急性甲狀腺炎，常繼發(fā)于上呼吸道感染，甲狀腺濾泡的破壞，釋放出膠體，有體溫升高，甲狀腺腫大，一側(cè)甲狀腺變硬帶有輕的壓痛。數(shù)周以后，可累積另一側(cè)甲狀腺，有的病例，可在數(shù)月反復(fù)發(fā)作，血清T3是升高的帶甲狀腺碘131，吸收率顯著降低這種分離現(xiàn)象，有診斷價值，用腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)激素以及甲狀腺素，補充治療效果比較好。