耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院孟彥。
任何手術(shù)都不是單一的除了術(shù)前的充分的準(zhǔn)備，術(shù)中的精細(xì)的，準(zhǔn)確的手術(shù)還要結(jié)合術(shù)后的康復(fù)和護(hù)理，頜骨癌也不例外。因為如果頜骨根據(jù)功能定位，術(shù)后在護(hù)理方面更有其特點，因為切除頜骨以后，術(shù)后對咀嚼功能產(chǎn)生影響，如果不做修復(fù)，影響更大，基本失去咀嚼功能。病人吃細(xì)的，吃軟的，勉強的維持生命。目前來說不修復(fù)的地方也比較少，基本上大部分醫(yī)院都要做術(shù)后修復(fù)。術(shù)后修復(fù)以后，功能的恢復(fù)也是循序漸進(jìn)的，有鍛煉的過程。術(shù)后開始時，除了注意口腔衛(wèi)生外，飲食方面也要做到細(xì)軟，還要營養(yǎng)豐富，多吃蔬菜水果，粗纖維和維生素的食物，有利于患者傷口的恢復(fù)。功能方面的恢復(fù)是一個漫長的循序漸進(jìn)的過程，慢慢的恢復(fù)。有些病人術(shù)后吞咽功能恢復(fù)不好，有些病人的語言功能恢復(fù)不好，這就得經(jīng)過長年累月的逐漸的鍛煉來進(jìn)行。
頜骨癌和其它惡性腫瘤一樣，治療以后相對的容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，也就是治療失敗。如果能早期發(fā)現(xiàn)頜骨癌，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煟中g(shù)比較徹底，同時增加放療，化療這些綜合治療，遠(yuǎn)期和預(yù)后都比較好?？傮w來說，頜骨癌預(yù)后比較差，因為其解剖學(xué)特點，比較隱蔽，很難早期發(fā)現(xiàn)，做到比較好的治療效果的第一個方面是早期發(fā)現(xiàn)。次要的是在手術(shù)時一定要達(dá)到根治和擴(kuò)大的手術(shù)，這樣預(yù)后相對要好一點。目前頜骨癌五年生存率在30%以下，這個統(tǒng)計數(shù)字也不能就是都這樣認(rèn)為，比如有的地區(qū)醫(yī)療水平比較發(fā)達(dá)，治療手段比較先進(jìn)，很明顯提高頜骨癌的五年生存率。
任何腫瘤在其發(fā)展的過程中都會對周圍的組織造成影響。頜骨癌由于生長在上下頜，上下頜骨在發(fā)展的過程中會造成周圍組織的變化。隨著病情的進(jìn)展，頜骨逐漸的破壞，進(jìn)一步會出現(xiàn)牙齒的松動。牙齒松動帶來的后果是：首先會引起疼痛，影響咀嚼，進(jìn)食。在臨床上遇到這個問題要做好充分的準(zhǔn)備，就是在拔除病源牙的同時要做好病理檢查的準(zhǔn)備，把牙齒拔掉同時從牙槽窩刮取一塊組織做病理檢查，進(jìn)一步明確診斷同時去除病原。
頜骨癌主要治療是手術(shù)，手術(shù)的成功與否要看術(shù)后的五年生存率高不高?？偟膩碚f，頜骨癌五年生存率是30%左右，是不高的。 如何預(yù)防頜骨癌復(fù)發(fā)？首先要保證盡量做到手術(shù)的根治性，徹底性，這是預(yù)防頜骨癌復(fù)發(fā)的主要手段。手術(shù)以后也可以從以下兩個方面加強注意，有利于預(yù)防復(fù)發(fā)。第一口腔衛(wèi)生保健非常重要。要定期去做口腔檢查，定期洗牙，可以降低口腔癌的發(fā)生，有效控制口腔炎癥和感染，因為感染和炎癥有可能是口腔癌的誘因。第二個方面，盡量遠(yuǎn)離電離輻射，比如電磁波或者是有放射線的產(chǎn)品。盡量在生活中遠(yuǎn)離這些產(chǎn)品，盡量少的接觸X射線，比如拍 CT，減少外來刺激因素。同時提高機體的抗病能力和機體的免疫力也是很重要的。加強鍛煉，提高免疫力，對預(yù)防復(fù)發(fā)都是有好處的。
任何的手術(shù)有一個術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)期，還有術(shù)后恢復(fù)期。對頜骨癌來說，因為其解剖部位的特點，所以術(shù)后恢復(fù)相對的比其他部位時間長，手術(shù)后的康復(fù)根據(jù)手術(shù)的大小，切除的范圍不同，是否進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)了沒有等都有關(guān)系。如果在有條件的地方，要做大的修復(fù)，大的這些功能，外觀的修復(fù)，手術(shù)越復(fù)雜恢復(fù)越慢。如果是單純的手術(shù)，不作任何的修復(fù)，恢復(fù)起來就相對的快一點。但是有一個缺陷，就是外觀，功能是比較差的進(jìn)行修復(fù)，因為有不管是同體或者是異體的組織，移植都有成活的問題，如果手術(shù)不順利，有傷口的感染，積液，或者是移植組織的壞死都會影響到治療恢復(fù)的時間。如果手術(shù)比較順利，大約需要一個月才能恢復(fù)。