普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院羅飛。
女性乳腺是由皮膚，纖維組織，乳腺腺體和脂肪組成的。乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，乳腺癌中99%是女性，男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌細胞喪失正常細胞的特性，細胞之間連接松散容易脫落。癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞會隨著血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。目前乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性身心健康的頭號殺手。全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢，美國每8名婦女一生中就會有1名患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家，但是同樣也不樂觀。近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度高出發(fā)達國家1-2個百分點。自20世紀90年代，全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，究其原因，一是乳腺癌篩查工作的開展使早期病例的比例增加。二是乳腺癌綜合治療的開展提高療效。乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。
推薦多吃新鮮的蔬菜和水果，并且調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，適齡生育，推薦母乳喂養(yǎng)。生育和哺乳幫助乳房腺上皮細胞進一步的發(fā)育成熟，具備更強的抗基因突變能力。懷孕，分娩和哺乳給女性帶來的不僅僅是可愛的下一代，還大大減少乳腺癌的罹患率。盡量避免使用雌激素，特別是更年期女性，避免射線照射，減少不必要的放射線照射，加強放射線的防護工作，積極治療良性病變。學會自查，推薦40歲以上的婦女均應學會乳房自查，對45歲以上有危險因素的婦女更應重視自我檢查。有下列征像者，比如乳房包塊，皮膚瘙癢，增厚，炎性改變，乳房形態(tài)改變，乳汁分泌與月經(jīng)周期無關的乳房疼痛，應盡快到乳腺?？凭驮\。
全球平均每年約有140萬人患乳腺癌，我國有約20萬新發(fā)患者。乳腺癌已成為威脅女性健康的“頭號殺手”。乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，其高危因素有：一、年齡在40到49歲是乳腺癌的高發(fā)年齡；二、有乳腺癌家族史特別是患者的母親或者是姐妹曾經(jīng)患有乳腺癌的，如果在絕經(jīng)之前發(fā)病或者是得的是雙側(cè)乳腺癌，則易感性更為強；三、乳腺囊性增生病的患者尤其是有活躍的乳頭狀瘤結(jié)構(gòu)的其它良性乳腺疾??；四、月經(jīng)初潮過早，小于十二歲且閉經(jīng)過遲大于55歲；五、年齡大于四十歲，未婚未育的或者是第一胎足月產(chǎn)在35歲以后；六、生育后哺乳次數(shù)和時間少；七、肥胖的人尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖，或者是伴有糖尿病，或者甲狀腺功能低下的患者；八、免疫功能缺陷；九、有乳腺外傷史。雖然這些都是乳腺癌的高危因素，但是具有一個或者幾個高危因素的人并不一定會得乳腺癌，因此不用過度緊張。
佩戴文胸有助于保持乳房美觀，預防乳房下垂，但是文胸過緊或者過小會影響乳房的血運，不利于乳房的健康。每天戴文胸時間過長會增加患乳腺癌的罹患風險，然而2010年2月16日美國癌癥協(xié)會在《紐約時報》科學版的問答欄中發(fā)表回復，明確表示胸罩與乳腺癌毫無關系，一切切斷，乳房淋巴回流的手術也沒有被發(fā)現(xiàn)會增加乳腺癌的患病率。因此即使胸罩會阻礙淋巴回流也不可能導致乳腺癌，但是乳腺癌的發(fā)生和女性開始佩戴胸罩是同步的，只不過同時發(fā)展起來的還有人們的飲食，越來越緊迫的生活和越來越繁重的精神壓力，而這些都是可能導致乳腺癌的綜合因素。很多腫瘤專家有共識，越是習慣追求完美的個性越容易誘發(fā)腫瘤，特別是乳腺癌。
目前使用的是2017年AJCC發(fā)布的癌癥分期第八版，通用的是TNM分期方法。T是指原發(fā)腫瘤的大小，N是指區(qū)域淋巴結(jié)的狀態(tài)，M是指是否有遠處轉(zhuǎn)移。乳腺癌分期是根據(jù)腫瘤大小區(qū)域淋巴結(jié)情況和是否遠處轉(zhuǎn)移進行分期的，依據(jù)上述幾個因素分為Ⅰ期、Ⅱ期，Ⅲ期和Ⅳ期，分期由專業(yè)人員進行了解基本情況即可。Ⅰ期腫瘤較小，在2公分以內(nèi)，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移；Ⅱ期主要表現(xiàn)為乳腺腫塊或區(qū)域淋巴結(jié)的腫大，腫瘤一般在兩到五公分之間，可伴有腋窩淋巴結(jié)或者鎖骨上淋巴結(jié)的腫大，病情進一步發(fā)展或者乳房局部皮膚改變，潰爛甚至鎖骨上淋巴結(jié)腫大，則提示乳腺癌發(fā)展到III期；Ⅳ期是指出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，分期決定著下一步的治療，也決定今后的預后情況。