婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院趙旭曄。
乳腺癌患者服用止痛藥，首先要查清楚他是什么部位的疼痛，是什么原因引起的疼痛，如果是由于腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛，可以給它采用放療或者是單個病灶的手術(shù)治療，甚至是介入治療，那么對于肺臟和肝臟轉(zhuǎn)移的患者，可以采取全身的化療或者是內(nèi)分泌治療，對于骨轉(zhuǎn)移的患者可以采用帕米磷酸鹽磷酸二鈉等，給他們采取止痛的治療，如果患者疼痛減輕，建議減量止痛藥的使用，在綜合治療的基礎(chǔ)上患者仍然出現(xiàn)了癌痛難忍建議他們可以使用止痛藥的三階梯治療。止痛藥的三階梯治療在腫瘤，醫(yī)院是有相關(guān)科室專門進行輔助的，甚至對于一些癌痛的患者也可以輸注嚴(yán)書或者是華蟾素膠囊口服藥物，也會有一定的緩解，對于那些疼痛無法緩解的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院的疼痛科進行止痛治療，并不是上來就要用嗎啡或者是強痛定，這樣才會導(dǎo)致患者的一個止痛的規(guī)律治療，從而減少他們的止痛的上癮。
乳腺癌患者出現(xiàn)癌痛，一部分疼痛是比較難鑒別的，對于具體的癌痛需要查清楚，是什么原因引起的疼痛，是什么部位的疼痛，可以對我們有一些提示，如果是對于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，這個治療是通常是非常有效的，也是非?？捎^的，經(jīng)常會看到一些骨轉(zhuǎn)移的患者，吃著止疼藥來的醫(yī)院，最后自己輕松的走出醫(yī)院，那么通常會采取一些藥物治療，減少他的疼痛，比如唑來，磷酸鹽帕米磷酸二鈉等，治療骨痛的藥物可以定期，每個月輸注一次，對于減輕骨痛是有非常好效果，對于其他部位引起的疼痛，腦轉(zhuǎn)移引起的疼痛通常需要進行放療或者是采用手術(shù)治療，甚至是內(nèi)分泌治療來減輕疼痛，對于肝臟轉(zhuǎn)移和肺臟轉(zhuǎn)移引起的相關(guān)疼痛，可以進行全身治療，化療和內(nèi)分泌治療會首選，那些進行了以上治療仍然疼痛難忍的患者，建議采用止痛藥的三階梯療法。
對于乳腺癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后有沒有疼痛癥狀?大家也是比較關(guān)心,經(jīng)常會看到一些患者著著急地跑到診室來說,我的胳膊疼了,我的腿疼了,我是不是發(fā)生了轉(zhuǎn)移了?這個時候需要醫(yī)生明確的來做行做一些診斷,一般情況下大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移的病人他會出現(xiàn)相關(guān)部位的疼痛,也就是說骨轉(zhuǎn)移的病人,他們的疼痛是比較常見的,對于腦轉(zhuǎn)移的病人在病灶比較小的時候通常也沒有什么良性的發(fā)現(xiàn),大多數(shù)都是病灶比較多或者是在相關(guān)部位的轉(zhuǎn)移,會出現(xiàn)惡心嘔吐,這個嘔吐是噴射性的嘔吐和一般的嘔吐是不一樣的,還有的病人突然出現(xiàn)了頭疼 ,頭暈在排除高血壓 ,腦梗這些情況,要關(guān)注它是否發(fā)生了腦部的轉(zhuǎn)移,一些肝臟或者是肺臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的病人,在病灶早期并沒有什么明顯的癥狀,也沒有痛的感覺,對于肝臟除非是病灶比較大或者是肺臟他的病灶比較大的時候,才會出現(xiàn)一些的疼痛。
乳腺癌的轉(zhuǎn)移術(shù)后的患者通常都是比較緊張，有患者說我胳膊疼了，腿疼了，是不是轉(zhuǎn)移了，還有的患者說我頭疼，頭暈了是不是腦轉(zhuǎn)移了？對于乳腺的轉(zhuǎn)移它是有一部分的規(guī)律，從病理學(xué)角度來說，三陰性乳腺癌和激素受體陽性的病人，他們轉(zhuǎn)移的常見部位是不一樣，生幾率也是不一樣的，對于喝吐陽性和激素受體陰性的患者，以及三一進的患者，他們常見的術(shù)后轉(zhuǎn)移主要集中在術(shù)后的1到3年，在3年之后，這個三陰性的乳腺癌他們和激素受體陽性的患者，發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率基本是相同的，因此乳腺癌術(shù)后1到3年的定期復(fù)查顯得尤為重要，腺癌經(jīng)常出現(xiàn)容易轉(zhuǎn)移的部位主要常見的是骨骼，出現(xiàn)了某一部位的骨骼的疼、痛肝臟、 肺臟以及腦部，好多小的病灶轉(zhuǎn)移，病灶小的時候并不容易發(fā)現(xiàn)，甚至沒有什么癥狀，這個時候主要是依靠定期復(fù)查來發(fā)現(xiàn)早期的病灶，早期的轉(zhuǎn)移病灶也是有治療方法的。
乳腺癌的診斷，部分病人是自己觸摸到了乳腺的無痛性的腫塊，病人他們發(fā)現(xiàn)了有乳頭溢液，及時來醫(yī)院就診，他們自己的體檢就是一個良好的發(fā)現(xiàn)，目前乳腺癌的診斷主要是依據(jù)病理診斷，這是金標(biāo)準(zhǔn)，在輔助檢查中比如彩超或者是木板或者是核磁，診斷結(jié)果都會提示，有一個百IRIE分級，對于百IRIE分級0級以及百IRIE分級4A以上的患者，建議盡快到醫(yī)院檢查因，這部分病人中他們?nèi)橄侔l(fā)生乳腺癌的可能性會比較高，到醫(yī)院之后可以做病理診斷，對于病理診斷通常方式也是比較多，術(shù)前可以做腫物的穿刺檢，穿刺出來幾條組織送到病理科做一個快速的檢驗，可以看到它是否是乳腺癌，對于腫物比較小的在彩超或者鉬保下無法定位穿刺的患者，建議做術(shù)中的一個腫塊切除，將腫塊送到病理科進行確診。